Карта пациента (КУС)

В карте пациента хранится полная информация о лечении пациента в санатории.

Карта пациента является формой карты гостя. Она не является отдельным документом.

Журнал пациентов

Карты пациентов хранятся в журнале пациентов. Он доступен в основном разделе программы МЕДИЦИНА.

(см. также Универсальная форма списка)

Создание или открытие карты пациента

Карту пациента можно создать или открыть следующими способами:

1. В карте гостя нажмите кнопку Карта пациента.

   

2. Из журнала пациентов:
   • Чтобы создать карту пациента нажмите кнопку Создать.
   • Чтобы открыть карту пациента, установите на нее курсор в журнале и дважды щелкните мышью или нажмите клавишу Enter.

Форма карты пациента

Параметры пациента

Параметры пациента (ФИО, возраст, период пребывания, номер проживания) отображаются в верхней части карты пациента. Данные заполняются на основании карты гостя.

— добавление меток, обозначающих характеристики гостя, которые необходимо учесть при обслуживании. Добавленные метки отображаются в виде визуальных элементов, выделяющихся цветом и/или иконкой, например, .

Поля «Лечащий врач» и «Отделение» можно заполнить или изменить по кнопке .

Номер телефона отображается возле возраста, если указан в карточке физического лица.

Выводится в виде гиперссылки, при нажатии на которую номер копируется в буфер обмена: .

Комментарий

Поле для внесения врачом комментария по пациенту. Комментарий отображается здесь и в карте гостя на закладке Лечение и взаимозаменяем с ним: если ввести или изменить его здесь — он отобразится в карте гостя, если ввести или изменить комментарий в карте гостя — он отобразится в карте пациента.

Комментарий отображается в соответствующей колонке в интерфейсе «Медицина» на закладке Пациенты и в журнале пациентов.

Кнопки:

Расписание

Открыть печатную форму расписания пациента.

Печать

Печать определенных документов, связанных с картой пациента.

Отчеты

Сформировать отчеты, соответствующие карте пациента.

— открыть список документов, связанных с картой пациента.

Карта гостя

Открыть карту гостя.

Расход материалов

Создать или, если он уже создан, открыть документ «Требование-накладная» или «Реализация товаров и услуг» для списания расходных материалов по услугам, оказанным пациенту.

Кнопка активна, если пациенту назначены услуги с расходными материалами.

ЕГИСЗ

Отправить документы по пациенту в ЕГИСЗ (Единую государственную информационную систему здравоохранения). Читайте страницу «Интеграция с ЕГИСЗ».

Уведомить

Создать сообщение, уведомление пользователю программы — сотруднику, коллеге об этом пациенте. В уведомлении можно написать все, что вы считаете нужным об этом пациенте, на что вы хотите обратить внимание коллег, поставить им задачи о работе с этим пациентом и его картой. Это уведомление будет отображаться в списке личных уведомлений сотрудников санатория, кому вы его пошлете.

Закладка Медицинские записи

Включает все записи медицинского характера о том, что происходило с пациентов в санатории:

• Приемы у врачей и специалистов:
  • Антропометрия
  • Сигнальные отметки
  • Первичный прием
  • Повторный прием
  • Внеплановый прием
  • Заключительный прием
  • Консультация специалиста
• Назначения услуг
• Отмена услуг

При перерыве пребывания гостя неоказанные услуги не отменяются, а отмечаются как «Неявка» с возможностью повторного назначения.
Также на закладку выводятся отмененные сеансы услуг (в том числе при сокращении пребывания гостя).

Добавить

Добавить медицинскую запись. Создастся документ «Медицинская запись» определенного типа, например, «Консультация врача-терапевта» или «Внеплановый прием». Тип медицинской записи выбирается в момент добавления медзаписи.

Если по типам медзаписи подготовлены шаблоны с заполненными значениями показателей, они также будут доступны в окне выбора типа медзаписи (самый популярный шаблон медицинской записи будет выделен).

Скопировать выделенный документ

Скопировать медицинскую запись пациента.

Счет на оплату

Создать счет на оплату по выбранной медицинской записи. Счет будет создан по услугам документа. Кнопка доступна только для медзаписей, в которые входят платные медицинские услуги.

Печать медицинских записей

Групповая печать медицинских записей пациента.

Виды документов

Выберите какие виды документов отображать.

Предыдущие мед.записи

Показать медицинские записи от прошлых посещений санатория пациентом (медзаписи прошлых посещений будут доступны, если при регистрации карты гостя использовалась созданная при прошлом заезде карточка физического лица).

Закладка Состояние

Включает всю информацию о состоянии гостя на текущий момент, отображая срез показателей из заполненных медицинских записей с актуальными (последними заполненными) значениями.

По умолчанию отображаются только показатели с заполненными значениями. Включение опции «Все показатели» выводит в срез все показатели медицинской записи, в том числе незаполненные.

Закладка Услуги

Предназначена для:

• отображения рекомендованных услуг, если врач заполнил раздел с рекомендациями в документе медицинской записи;
• назначения услуг: по рекомендациям, по варианту лечения из карты гостя или по неявкам;
• отображения списка назначенных услуг с указанием количества сеансов по каждой услуге, а также количества посещенных сеансов и неявок.

Информация по стоимости лечения появляется после назначения услуг, отображается без учета скидок, включает: стоимость по варианту лечения, стоимость назначенных услуг, оставшаяся сумма для назначения (превышение), стоимость платных услуг. Если в интерфейсе «Администратор системы» включена опция «Контроль стоимости рекомендаций услуг», при расчете превышения стоимости услуг над стоимостью варианта лечения учитываются не только назначенные, но и рекомендованные по медицинским записям услуги.

При перерыве пребывания гостя неоказанные услуги не отменяются, а отмечаются как «Неявка» с возможность повторного назначения.

В столбце «Оплачена» отмечается факт оплаты дополнительно оплачиваемых услуг.

Для назначения услуг используются кнопки:

Назначить — назначить список услуг, соответствующий варианту лечения из карты гостя.

По неявкам — назначить повторно услуги, по которым ранее была отмечена неявка.

По рекомендациям — назначить услуги в соответствии с перечнем, добавленным врачом в качестве рекомендаций в медицинской записи.

При нажатии откроется документ «Назначение услуг», в котором подбираются сеансы услуг.

— позволяет настроить состав колонок таблицы услуг (например, скрыть или отобразить колонки с суммами рекомендованных и назначенных услуг).

Отметить без назначения — создать документ оказания услуги без документа назначения.

Шахматка пациента — переход в шахматку пациента, отображающую сетку сеансов всех назначенных услуг.

Шахматка сеансов — переход в шахматку сеансов выбранной услуги.

Отборы для списка услуг:

Все — установлен по умолчанию для отображения полного списка назначенных (рекомендованных) услуг.

Платные — позволяет отфильтровать только дополнительно оплачиваемые услуги.

Без доплат — позволяет отфильтровать услуги, не требующие дополнительной платы (входящие в стоимость путевки).

Плановые — если установить галочку, в таблице услуг появится столбец «По плану», в котором будет отображено количество плановых сеансов услуг, которые берутся из карточки варианта лечения. Жирным шрифтом показываются услуги, у которых назначенных сеансов меньше, чем запланированных.

Сеансы

В этом сворачиваемом разделе внизу закладки отображается список сеансов выбранной курсором услуги и информация по ним. Отображаются дата и время сеанса, кабинет, в котором оказывается услуга, исполнитель, документ, которым назначен сеанс, и результат — документ, которым отмечено выполнение сеанса.

Перенести

Перенос выбранного сеанса на другое время и при необходимости на другой день. Переносить сеансы услуг можно только по одному, сразу несколько сеансов перенести нельзя.

1. Выделите курсором сеанс и нажмите эту кнопку — откроется шахматка сеансов по выбранной услуге, в которой будут отображаться временные ячейки: занятые и свободные для переноса.
2. Выберите время, на которое необходимо перенести сеанс, и дважды кликните мышью по этой временной ячейке — сеанс перенесется.
3. Если сеанс требуется перенести на другой день, выберите нужный день и свободную в этот день временную ячейку.

Отменить

Отменить выделенные сеансы. Выделите сеансы, которые нужно отменить, и нажмите эту кнопку. Автоматически создастся документ «Отмена назначений услуг» и сеансы будут отменены. Все документы отмены услуг можно посмотреть в журнале «Отмены назначений услуг». Также документы сохраняются в карте пациента на закладке Медицинские записи. Чтобы отменить отмену услуг — вернуть, восстановить сеансы, надо отменить проведение нужного документа «Отмена назначений услуг».

Изменить

Изменить параметры сеанса. По кнопке открывается форма, которая позволяет изменить текущие параметры назначенного сеанса услуги:

• исполнителя
• признаки платности и срочности
• параметры назначения (если они заданы)
• место оказания: кабинет и оборудование
• время и дату проведения (для переноса сеанса)
• цену и прайс

Документы изменения сеансов сохраняются в карте пациента на закладке Медицинские записи.

Изменение назначенных сеансов

Изменение назначенных сеансов

Расходные материалы

В этом разделе отображаются расходные материалы для услуги, которые были определены для нее при назначении услуг пациенту документом «Назначение услуг» (в нем на закладке Услуги и на закладке Расходные материалы у выбранной услуги).

• «План» — количество материала, запланированное для расхода документом «Назначение услуг».
• «Факт» — фактически израсходованное количество материала, отмеченное в документе «Отметка услуг».
• Все расходные материалы — отобразить расходные материалы для всех назначенных услуг.
• Медикаменты — отобразить только медикаменты — номенклатуру с категорией «Медикамент».

Черновики назначений

В разделе отображаются черновики документов «Назначение услуг» — непроведенные документы, сеансы услуг в которых могут быть как подобраны, так еще не подобраны.

Закладка Медикаменты

Отражает назначение и выдачу медикаментов пациенту с расшифровкой графика приема.

Назначение медикаментов пациенту осуществляется при заполнении медицинской записи — добавлением медицинских препаратов на закладку медзаписи Медикаменты.

Печать медицинских документов

Печать общих документов

1. В карте пациента нажмите кнопку Печать.
2. Появится окно со списком доступных печатных форм медицинских документов (например, «История болезни», «Лист назначений», «Форма 070/У», «Форма 072/У» и другие). Выберите галочками необходимые печатные формы и нажмите Ок.
3. В открывшихся печатных формах используйте кнопки Печать или Печать сразу.

Печатная форма «История болезни»

Все медицинские записи попадают в печатную форму «Истории болезни». Она распечатывается в конце заезда пациента, проверяется, подписываться и отправляется в архив на хранение.

Печать медицинских записей

Команда групповой печати медицинских записей позволяет быстро распечатать все медицинские записи карты пациента.

1. В карте пациента на закладке Медицинские записи нажмите кнопку Печать медицинских записей.

   

2. В открывшемся окне «Печать медицинских записей» выберите галочками медзаписи, которые нужно распечатать (в окне препросмотра отображается только текущая медзапись).
3. Нажмите кнопку Печать или Печать сразу.

   

Если по пациенту сделано несколько медицинских записей с одинаковой печатной формой, например, «Дневник врача», то при включенной опции Компактная печать такие формы будут выведены на одной странице, если они по размеру помещаются.

При необходимости список печатных форм можно ограничить в интерфейсе «Администратор системы» на закладке Медицина в разделе «Общие настройки».

Печать документов на оказание платных услуг

1. В карте пациента на закладке Медицинские записи установите курсор на запись, в которой могут быть платные услуги, и нажмите кнопку Счет на оплату.
2. Откроется документ «Счет на оплату».
3. В счете нажмите кнопку Печать. Галочками отметьте документы, которые нужно распечатать и нажмите ОК.
4. Откроются печатные формы всех выбранных документов (каждая на отдельной закладке в программе). Их нужно распечатать и отдать пациенту на подпись.

См. также

• Руководство врача