Карта пациента (КУС)

В карте пациента хранится полная информация о лечении пациента в санатории.

Карта пациента является формой карты гостя. Она не является отдельным документом.

Журнал пациентов

Карты пациентов хранятся в журнале пациентов. Он доступен в основном разделе программы МЕДИЦИНА.

(см. также Универсальная форма списка)

Создание или открытие карты пациента

Карту пациента можно создать или открыть следующими способами:

1. В карте гостя нажмите кнопку Карта пациента.

   

2. Из журнала пациентов:
   • Чтобы создать карту пациента нажмите кнопку Создать.
   • Чтобы открыть карту пациента, установите на нее курсор в журнале и дважды щелкните мышью или нажмите клавишу Enter.

Форма карты пациента

Комментарий к пациенту

В это поле вводится комментарий к пациенту, который пишут врачи. Он отображается здесь и в карте гостя на закладке Лечение и взаимозаменяемый с ним: если ввести или изменить его здесь — он отобразится в карте гостя, если ввести или изменить этот комментарий в карте гостя — он отобразится в карте пациента.

Этот комментарий также отображается около пациентов в интерфейсе «Медицина» на закладке Пациенты и в журнале пациентов.

Кнопки:

Печать

Печать определенных документов, соответствующих карте пациента.

Отчеты

Сформировать отчеты, соответствующие карте пациента.

— открыть список документов, связанных с картой пациента.

Карта гостя

Открыть карту гостя.

ЕГИСЗ

Отправить документы по пациенту в ЕГИСЗ (Единую государственную информационную систему здравоохранения). Читайте страницу «Интеграция с ЕГИСЗ».

Расход материалов

Создать или, если он уже создан, открыть документ «Требование-накладная» или «Реализация товаров и услуг» для списания расходных материалов по услугам, оказанным пациенту.

Кнопка доступна, если пациенту были назначены услуги с расходными материалами и услуги отмечены в программе выполненными, т.е. созданы документы «Отметка услуг» и «Выполнение работ».

Уведомить

Создать сообщение, уведомление пользователю программы — сотруднику, коллеге об этом пациенте. В уведомлении можно написать все, что вы считаете нужным об этом пациенте, на что вы хотите обратить внимание коллег, поставить им задачи о работе с этим пациентом и его картой. Это уведомление будет отображаться в списке личных уведомлений сотрудников санатория, кому вы его пошлете.

Параметры пациента

Параметры пациента отображаются в верхней части карты пациента. Данные заполняются на основании карты гостя.

Закладка Медицинские записи

Включает все записи медицинского характера о том, что происходило с пациентов в санатории:

• Приемы у врачей и специалистов:
  • Антропометрия
  • Сигнальные отметки
  • Первичный прием
  • Повторный прием
  • Внеплановый прием
  • Заключительный прием
  • Консультация специалиста
• Назначения услуг
• Отмена услуг

При перерыве пребывания гостя неоказанные услуги не отменяются, а отмечаются как «Неявка» с возможностью повторного назначения. Также на закладку выводятся услуги, отмененные при сокращении пребывания гостя.

Добавить

Добавить медицинскую запись. Создастся документ «Медицинская запись» определенного типа, например, «Консультация врача-терапевта» или «Внеплановый прием». Тип медицинской записи выбирается в момент добавления медзаписи.

Если по типам медзаписи подготовлены шаблоны с заполненными значениями показателей, они также будут доступны в окне выбора типа медзаписи (самый популярный шаблон медицинской записи будет выделен).

Счет на оплату

Создать счет на оплату по выбранной медицинской записи. Счет будет создан по услугам документа. Кнопка доступна только для медзаписей, в которые входят платные медицинские услуги.

Виды документов

Выберите какие виды документов отображать.

Предыдущие мед.записи

Показать медицинские записи от прошлых посещений санатория пациентом (медзаписи прошлых посещений будут доступны, если при регистрации карты гостя использовалась созданная при прошлом заезде карточка физического лица).

Закладка Состояние

Включает всю информацию о состоянии гостя на текущий момент, отображая срез показателей из заполненных медицинских записей с актуальными (последними заполненными) значениями.

По умолчанию отображаются только показатели с заполненными значениями. Включение опции «Все показатели» выводит в срез все показатели медицинской записи, в том числе незаполненные.

Закладка Услуги

Предназначена для:

• отображения рекомендованных услуг, если врач заполнил раздел с рекомендациями в документе медицинской записи;
• назначения услуг: по рекомендациям, по варианту лечения из карты гостя или по неявкам;
• отображения списка назначенных услуг с количеством сеансов по каждой услуге, а также количеством посещенных сеансов и неявок.

Стоимость лечения на закладке появляется после назначения услуг, отображается без учета скидок.

При перерыве пребывания гостя неоказанные услуги не отменяются, а отмечаются как «Неявка» с возможность повторного назначения.

В столбце «Оплачена» отмечается факт оплаты дополнительно оплачиваемых услуг.

Для назначения услуг используются кнопки:

• Назначить — назначить список услуг, соответствующий варианту лечения из карты гостя.
• По неявкам — назначить повторно услуги, по которым ранее была отмечена неявка.
• По рекомендациям — назначить услуги в соответствии с перечнем, добавленным врачом в качестве рекомендаций в медицинской записи.

При нажатии откроется документ «Назначение услуг», в котором подбираются сеансы услуг.

Расписание — откроется печатная форма расписания сеансов услуг пациента, которую можно распечатать.

Шахматка пациента — переход в шахматку пациента, отображающую сетку сеансов всех назначенных услуг.

Шахматка сеансов — переход в шахматку сеансов выбранной услуги.

Отборы для списка услуг:

Все — установлен по умолчанию для отображения полного списка назначенных (рекомендованных) услуг.

Платные — позволяет отфильтровать только дополнительно оплачиваемые услуги.

Без доплат — позволяет отфильтровать услуги, не требующие дополнительной платы (входящие в стоимость путевки).

Плановые — если установить галочку, в таблице услуг появится столбец «По плану», в котором будет отображено количество плановых сеансов услуг, которые берутся из карточки варианта лечения. Жирным шрифтом показываются услуги, у которых назначенных сеансов меньше, чем запланированных.

Сеансы

В этом сворачиваемом разделе внизу закладки отображается список сеансов выбранной курсором услуги и информация по ним. Отображается дата и время сеанса, кабинет, в котором оказывается услуга, документ, которым назначен сеанс, и результат — документ, которым отмечено выполнение сеанса.

Перенести

Перенос выбранного сеанса на другое время и при необходимости на другой день. Переносить сеансы услуг можно только по одному, сразу несколько сеансов перенести нельзя.

1. Выделите курсором сеанс и нажмите эту кнопку — откроется шахматка сеансов по выбранной услуге, в которой будут отображаться временные ячейки: занятые и свободные для переноса.
2. Выберите время, на которое необходимо перенести сеанс, и дважды кликните мышью по этой временной ячейке — сеанс перенесется.
3. Если сеанс требуется перенести на другой день, выберите нужный день и свободную в этот день временную ячейку.

Отменить

Отменить выделенные сеансы. Выделите сеансы, которые нужно отменить, и нажмите эту кнопку. Автоматически создастся документ «Отмена назначений услуг» и сеансы будут отменены. Все документы отмены услуг можно посмотреть в журнале «Отмены назначений услуг». Чтобы отменить отмену услуг — вернуть, восстановить сеансы, надо отменить проведение нужного документа «Отмена назначений услуг».

Расходные материалы

В этом разделе отображаются расходные материалы для услуги, которые были определены для нее при назначении услуг пациенту документом «Назначение услуг» (в нем на закладке Услуги и на закладке Расходные материалы у выбранной услуги).

• «План» — количество материала, запланированное для расхода документом «Назначение услуг».
• «Факт» — фактически израсходованное количество материала, отмеченное в документе «Отметка услуг».
• Все расходные материалы — отобразить расходные материалы для всех назначенных услуг.
• Медикаменты — отобразить только медикаменты — номенклатуру с категорией «Медикамент».

Черновики назначений

В разделе отображаются черновики документов «Назначение услуг» — непроведенные документы, сеансы услуг в которых могут быть как подобраны, так еще не подобраны.

Закладка Медикаменты

Отражает назначение и выдачу медикаментов пациенту с расшифровкой графика приема.

Назначение медикаментов пациенту осуществляется при заполнении медицинской записи — добавлением медицинских препаратов на закладку медзаписи Медикаменты.

Печать документов

Печать общих документов

1. В карте пациента нажмите кнопку Печать.
2. Появится окно со списком документов, которые можно распечатать из карты пациента. Выберите галочками документы, которые нужно распечатать.
3. Откроются печатные формы каждого выбранного документа. Их можно распечатать.

Печатная форма «История болезни»

Все медицинские записи попадают в печатную форму «Истории болезни». Она распечатывается в конце заезда пациента, проверяется, подписываться и отправляется в архив на хранение.

Печать документов на оказание платных услуг

1. В карте пациента на закладке Медицинские записи установите курсор на запись, в которой могут быть платные услуги, и нажмите кнопку Счет на оплату.
2. Откроется документ «Счёт на оплату».
3. В счете нажмите кнопку Печать. Галочками отметьте документы, которые нужно распечатать и нажмите ОК.
4. Откроются печатные формы всех выбранных документов (каждая на отдельной закладке в программе). Их нужно распечатать и отдать пациенту на подпись.

См. также

• Руководство врача