Карта пациента (КУС)

В карте пациента хранится полная информация о лечении пациента в санатории.

Карта пациента является формой карты гостя. Она не является отдельным документом.

Журнал пациентов

Карты пациентов хранятся в журнале пациентов. Он доступен в основном разделе программы МЕДИЦИНА.

(см. также Универсальная форма списка)

Создание или открытие карты пациента

Карту пациента можно создать или открыть следующими способами:

1. В карте гостя на закладке Лечение нажмите кнопку Карта пациента.
2. Из журнала пациентов:
   • Чтобы создать карту пациента нажмите кнопку Создать.
   • Чтобы открыть карту пациента, установите на нее курсор в журнале и дважды щелкните мышью или нажмите клавишу Enter.

Форма карты пациента

Комментарий к пациенту

В это поле вводится комментарий к пациенту, который пишут врачи. Он отображается здесь и в карте гостя на закладке Лечение и взаимозаменяемый с ним: если ввести или изменить его здесь — он отобразится в карте гостя, если ввести или изменить этот комментарий в карте гостя — он отобразится в карте пациента.

Этот комментарий также отображается около пациентов в интерфейсе «Медицина» на закладке Пациенты и в журнале пациентов.

Кнопки:

Печать

Печать определенных документов, соответствующих карте пациента.

Отчеты

Сформировать отчеты, соответствующие карте пациента.

— открыть список документов, связанных с картой пациента.

Карта гостя

Открыть карту гостя.

Отправить в ЕГИСЗ

Отправить документы по пациенту в ЕГИСЗ (Единую государственную информационную систему здравоохранения). Читайте страницу «Интеграция с ЕГИСЗ».

Расход материалов

Создать или, если он уже создан, открыть документ «Требование-накладная» или «Реализация товаров и услуг» для списания расходных материалов по услугам, оказанным пациенту.

Кнопка доступна, если пациенту были назначены услуги с расходными материалами и услуги отмечены в программе выполненными, т.е. созданы документы «Отметка услуг» и «Выполнение работ».

Уведомить

Создать сообщение, уведомление пользователю программы — сотруднику, коллеге об этом пациенте. В уведомлении можно написать все, что вы считаете нужным об этом пациенте, на что вы хотите обратить внимание коллег, поставить им задачи о работе с этим пациентом и его картой. Это уведомление будет отображаться в списке личных уведомлений сотрудников санатория, кому вы его пошлете.

Параметры пациента

Параметры пациента раскрываются и сворачиваются нажатием на заголовок с именем пациента. В них отображаются данные из раздела Лечение в карте гостя.

Закладка Медицинские записи

Включает все записи медицинского характера о том, что происходило с пациентов в санатории:

• Приемы у врачей и специалистов:
  • Антропометрия
  • Сигнальные отметки
  • Первичный прием
  • Повторный прием
  • Внеплановый прием
  • Заключительный прием
  • Консультация специалиста
• Назначения услуг
• Перенос и отмена услуг
• Назначение медикаментов

При перерыве пребывания гостя не оказанные услуги не отменяются, а отмечаются как «Неявка» с возможность повторного назначения.

Добавить

Добавить медицинскую запись. Создастся документ «Медицинская запись» типа «Консультация, прием, осмотр врача».

Счет на оплату

Создать счет на оплату по выбранной медицинской записи. Счет будет создан по услугам документа. Кнопка доступна только для медзаписей, в которые входят платные медицинские услуги.

Виды документов

Выберите какие виды документов отображать.

Предыдущие мед.записи

Показать медицинские записи от прошлых посещений санатория пациентом.

Закладка Состояние

Включает всю информацию о состоянии гостя на текущий момент (диагнозы, жалобы, рекомендации и т.д.). Медицинские показатели сгруппированы по группам.

Закладка Назначения

На закладке отображается список назначенных пациенту услуг: медицинских процедур, консультаций врачей, исследований и других услуг.

Стоимость лечения отображается без учета скидок.

При перерыве пребывания гостя неоказанные услуги не отменяются, а отмечаются как «Неявка» с возможность повторного назначения.

В столбце «Процент оплаты» процент оплаты услуг выводится в соответствии с процессом оперативного учета независимо от наличия счета на оплату.

Назначить — назначить услуги пациенту. Откроется документ «Назначение услуг», в котором это можно сделать.

Расписание — откроется печатная форма расписания сеансов услуг пациента, которую можно распечатать.

Плановые — отображать или нет количество плановых сеансов услуги. Если поставить галочку, в таблице услуг появится столбец «По плану», в котором будет отображено количество плановых сеансов услуг, которые берутся из карточки варианта лечения. Жирным шрифтом показываются услуги, у которых назначенных сеансов меньше, чем запланированных.

Сеансы

В этом сворачиваемом разделе внизу закладки отображается список сеансов выбранной курсором услуги и информация по ним. Отображается дата и время сеанса, кабинет, в котором оказывается услуга, документ, которым назначен сеанс, и результат — документ, которым отмечено выполнение сеанса.

Перенести

Перенос выбранного сеанса на другое время и при необходимости на другой день. Переносить сеансы услуг можно только по одному, сразу несколько сеансов перенести нельзя.

1. Выделите курсором сеанс и нажмите эту кнопку — откроется шахматка услуг на день сеанса и в которой будет отображено расписание пациента, чтобы было видно свободное время пациента.
2. Выберите нужное время, на которое надо перенести сеанс — кликните мышью по нужной временной ячейке, и нажмите ОК — сеанс перенесется.
3. Если сеанс надо перенести на другой день — выберите нужный день в поле «Дата» и в шахматке выберите нужное время, на которое надо перенести сеанс.

Отменить

Отменить выделенные сеансы. Выделите сеансы, которые нужно отменить, и нажмите эту кнопку. Автоматически создастся документ «Отмена назначений услуг» и сеансы будут отменены. Все документы отмены услуг можно посмотреть в журнале «Отмены назначений услуг». Чтобы отменить отмену услуг — вернуть, восстановить сеансы, надо отменить проведение нужного документа «Отмена назначений услуг».

Расходные материалы

В этом разделе отображаются расходные материалы для услуги, которые были определены для нее при назначении услуг пациенту документом «Назначение услуг» (в нем на закладке Услуги и на закладке Расходные материалы у выбранной услуги).

• «План» — количество материала, запланированное для расхода документом «Назначение услуг».
• «Факт» — фактически израсходованное количество материала, отмеченное в документе «Отметка услуг».
• Все расходные материалы — отобразить расходные материалы для всех назначенных услуг.
• Медикаменты — отобразить только медикаменты — номенклатуру с категорией «Медикамент».

Черновики назначений

В разделе отображаются черновики документов «Назначение услуг», ожидающих подбора услуг и сеансов — это документы «Назначение услуг», в которых была нажата только кнопка К подбору сеансов и все.

Медикаменты

Медикаменты назначаются пациенту как расходные материалы услуг.

Назначение медикаментов:

1. В карте пациента на закладке Назначения с помощью кнопки Назначить создайте документ «Назначение услуг».
2. В документе «Назначение услуг» на закладке Услуги выберите курсором услугу, для которой необходимо назначить медикаменты, и на закладке Расходные материалы добавьте нужные медикаменты. Добавьте таким образом медикаменты для всех услуг, для которых это необходимо.

Список назначенных пациенту медикаментов можно просмотреть в карте пациента на закладке Назначения в разделе Расходные материалы установив галочку «Медикаменты».

Печать документов

Печать общих документов

1. В карте пациента нажмите кнопку Печать.
2. Появится окно со списком документов, которые можно распечатать из карты пациента. Выберите галочками документы, которые нужно распечатать.
3. Откроются печатные формы каждого выбранного документа. Их можно распечатать.

Печатная форма «История болезни»

Все медицинские записи попадают в печатную форму «Истории болезни». Она распечатывается в конце заезда пациента, проверяется, подписываться и отправляется в архив на хранение.

Печать документов на оказание платных услуг

1. В карте пациента на закладке Медицинские записи установите курсор на запись, в которой могут быть платные услуги, и нажмите кнопку Счет на оплату.
2. Откроется документ «Счёт на оплату».
3. В счете нажмите кнопку Печать. Галочками отметьте документы, которые нужно распечатать и нажмите ОК.
4. Откроются печатные формы всех выбранных документов (каждая на отдельной закладке в программе). Их нужно распечатать и отдать пациенту на подпись.

См. также

• Руководство врача