Документ "Медицинская запись" (КУС) — различия между версиями

Материал из КинтВики
Перейти к: навигация, поиск
(→‎Медикаменты)
 
(не показано 26 промежуточных версий этого же участника)
Строка 27: Строка 27:
 
Но также есть журнал медицинских записей — все медзаписи, создаваемые в картах пациентов, хранятся в нем.
 
Но также есть журнал медицинских записей — все медзаписи, создаваемые в картах пациентов, хранятся в нем.
  
−
<!-- Старый текст:
 
 
[[Справочник "Медицинские показатели" (КУС)]]<br>
 
[[Справочник "Медицинские показатели" (КУС)]]<br>
 
[[Справочник "Типы медзаписей" (КУС)]]<br>
 
[[Справочник "Типы медзаписей" (КУС)]]<br>
−
См. также [[Настройка доступа к медицинским записям (КУС)]] -->
+
См. также [[Настройка доступа к медицинским записям (КУС)]]
 +
 
 
== Журнал медицинских записей ==
 
== Журнал медицинских записей ==
 
Журнал находится в основном разделе программы МЕДИЦИНА — '''Медицинские записи'''.
 
Журнал находится в основном разделе программы МЕДИЦИНА — '''Медицинские записи'''.
Строка 41: Строка 41:
  
 
== Создание медицинской записи ==
 
== Создание медицинской записи ==
−
''Способ 1.''
 
 
# В [[Карта пациента (КУС)#Закладка Медицинские записи|карте пациента на закладке '''Медицинские записи''']] нажмите кнопку '''''Добавить''''':
 
# В [[Карта пациента (КУС)#Закладка Медицинские записи|карте пациента на закладке '''Медицинские записи''']] нажмите кнопку '''''Добавить''''':
 
<!-- #: [[Файл:Создание медзаписи по шаблону.png]] -->
 
<!-- #: [[Файл:Создание медзаписи по шаблону.png]] -->
 
# [[#Тип медзаписи|Выберите тип или шаблон медицинской записи]].
 
# [[#Тип медзаписи|Выберите тип или шаблон медицинской записи]].
−
# Откроется [[#Медицинская запись|форма медицинской записи]]. Заполните в ней все необходимые данные.
+
#: [[Файл:Создание медзаписи выбор шаблона.png]]
−
## В поле «Врач» введите врача, который провел прием пациента и создает эту медзапись. По умолчанию в этом поле отображается пользователь программы.
+
# Откроется [[#Медицинская запись|форма медицинской записи]]. Заполните в ней все необходимые данные:
−
## Заполните значения медицинских показателей:
+
#: [[Файл:Медзапись закладка Показатели.png]]
−
##* Заполните значения показателей в левой и правой частях формы.
+
#* На закладке '''Показатели''' заполняются значения медицинских показателей.
−
##* Нажмите кнопку '''''Заполнить''''' — в содержание медзаписи внизу формы перенесутся введенные значения параметров из левой и правой частей.
+
#* Закладка '''Содержание''' отображает результат заполнения медицинских показателей данными пациента.
−
##* Содержание медицинской записи можно дополнить любыми словами. Введите в область «Содержание» нужный текст.
+
#* На закладке '''Рекомендации''' добавляются услуги, рекомендованные к назначению пациенту, или отменяются ранее назначенные.
−
## При необходимости добавьте [[#Приложения|приложения]] к медзаписи и введите [[#Расходные материалы|расходные материалы]].
+
#* Закладка '''Медикаменты''' предназначена для назначения пациенту медикаментов или отмены ранее назначенных.  
 +
#* При необходимости вносятся [[#Расходные материалы|расходные материалы]].
 +
# В разделе [[#Приложения|Приложения]] можно прикрепить файлы документов.
 
# Нажмите кнопку '''''Провести''''' или '''''Провести и закрыть'''''. Медицинская запись отобразится в карте пациента.
 
# Нажмите кнопку '''''Провести''''' или '''''Провести и закрыть'''''. Медицинская запись отобразится в карте пациента.
−
 
+
<!--''Способ 2.''
−
''Способ 2.''
 
 
# Нажмите кнопку '''''Форма заполнения показателей'''''. Откроется html-форма «Заполнение показателей».
 
# Нажмите кнопку '''''Форма заполнения показателей'''''. Откроется html-форма «Заполнение показателей».
 
# Заполните данные на всех закладках.
 
# Заполните данные на всех закладках.
 
# Нажмите кнопку '''''Перенести в документ''''' — значения показателей перенесутся в документ «Медицинская запись».
 
# Нажмите кнопку '''''Перенести в документ''''' — значения показателей перенесутся в документ «Медицинская запись».
 
<!-- #: [[Файл:Отражение консультации в карте пациента.png]] -->
 
<!-- #: [[Файл:Отражение консультации в карте пациента.png]] -->
−
 
+
<!--: [[Файл:Документ медзапись альтернативная форма.png]]-->
−
: [[Файл:Документ медзапись альтернативная форма.png]]
 
  
 
== Изменение медицинской записи ==
 
== Изменение медицинской записи ==
 +
=== Изменение содержания медицинской записи ===
 
# В [[Карта пациента (КУС)#Закладка Медицинские записи|карте пациента на закладке '''Медицинские записи''']] дважды щелкните левой кнопкой мыши по нужной медицинской записи или нажмите на ней клавишу Enter (например, «Первичный прием») — откроется ее форма.
 
# В [[Карта пациента (КУС)#Закладка Медицинские записи|карте пациента на закладке '''Медицинские записи''']] дважды щелкните левой кнопкой мыши по нужной медицинской записи или нажмите на ней клавишу Enter (например, «Первичный прием») — откроется ее форма.
 
<!-- #: [[Файл:Карта пациента закладка Медзаписи.png|Карта пациента, закладка «Медицинские записи»]] -->
 
<!-- #: [[Файл:Карта пациента закладка Медзаписи.png|Карта пациента, закладка «Медицинские записи»]] -->
 
# Измените содержание медицинской записи:
 
# Измените содержание медицинской записи:
−
#* Отредактируйте значения показателей в левой и правой частях формы.
+
#* Отредактируйте значения показателей.
−
#* Нажмите кнопку '''''Заполнить''''' — в содержание медзаписи внизу формы перенесутся значения параметров из левой и правой частей.
+
#* При необходимости дополните текст на закладке '''Содержание'''.
−
#* Содержание медицинской записи можно дополнить любыми словами. Введите в эту область нужный текст.
 
 
# Нажмите кнопку '''''Записать''''', '''''Провести''''' или '''''Провести и закрыть'''''.
 
# Нажмите кнопку '''''Записать''''', '''''Провести''''' или '''''Провести и закрыть'''''.
  
Строка 109: Строка 108:
 
== Медицинская запись ==
 
== Медицинская запись ==
 
=== Показатели ===
 
=== Показатели ===
−
На этой закладке медицинские показатели надо заполнить данными пациента.
+
Закладка содержит перечень медицинских показателей, которые необходимо заполнить данными пациента.
 +
Набор показателей, их тип и общая структура медзаписи зависят от [[#Тип медзаписи|типа]] медзаписи. Тип медзаписи указывается в ее [[#Реквизиты|реквизитах]]. Примеры типов медзаписей: первичный прием, повторный прием, консультация терапевта, внеплановый прием, эпикриз выписной и др.<br>
 +
: [[Файл:Медзапись заполнение показателей.png]]
 +
В основном закладка '''Показатели''' состоит из нескольких страниц, содержащих разделы с перечнем показателей, например, «Анамнез», «Жалобы», «Осмотр», «Диагнозы», «Рекомендации и заключение».
 +
Последовательно переходите по страницам для заполнения необходимых показателей в открывающихся разделах.
 +
 
 +
=== Содержание ===
 +
Закладка '''Содержание''' заполняется автоматически по факту заполнения медицинских показателей. Кнопка '''''Заполнить''''' позволяет переформировать содержание медзаписи после изменений. При необходимости можно отредактировать текст содержания.
 +
: [[Файл:Медзапись закладка Содержание.png]]
 +
 
 +
=== Рекомендации ===
 +
{{video|[https://youtu.be/canwJMKZnDU Рекомендации назначения медицинских услуг]}}
 +
На закладку добавляются услуги, рекомендованные к назначению пациенту.
 +
: [[Файл:Документ медзапись рекомендации.png]]
 +
Добавить рекомендации можно несколькими способами:
 +
Кнопкой '''''Добавить''''' можно вручную вносить услуги, выбирая их из справочника «Услуги».
 +
: [[Файл:Медзапись Добавление услуг в рекомендации.png]]
 +
Кнопкой '''''Заполнить услуги''''' можно заполнить таблицу рекомендаций услугами по одному из вариантов: по набору услуг, по показаниям, из списка услуг, из набора услуг, из списка показаний, из списка популярных.
 +
: [[Файл:Медзапись Добавление набора услуг.png]]
 +
 
 +
'''По набору услуг'''
 +
: Добавление перечня услуг, соответствующего определенному варианту лечения.
 +
:[[Файл:Назначение услуг Из набора услуг.png|Набор услуг]]
  
−
Медицинская запись всегда бывает какого-то определенного [[#Тип медзаписи|типа]]. Тип медзаписи указывается в ее [[#Реквизиты|реквизитах]].
+
'''По показаниям'''
−
Примеры типов медзаписей: первичный прием, повторный прием, консультация терапевта, внеплановый прием, эпикриз выписной и др.
+
: Выбор услуг на основе медицинских показателей гостя.  
  
−
: [[Файл:Первичный прием.png|Форма медицинской записи вида «Консультация, прием, осмотр врача»]]
+
: [[Файл:Назначение услуг По показаниям.png|Окно «Услуги по медицинским показателям пациента»]]
  
−
<font color=grey>Серым цветом</font> отображаются показатели «по умолчанию», взятые из шаблона медзаписи.<br>
+
'''Из списка услуг'''
−
<font color=blue>Синим цветом</font> — показатели, значения которых взяты из предыдущих медзаписей из карты пациента.<br>
 
−
Черным цветом — отредактированные пользователем показатели.<br>
 
−
[[Файл:Серый.png]] — на сером фоне отображаются показатели текстового формата, значения которых нельзя редактировать в таблице, а только справа в поле «Значение».
 
  
−
=== Расходные материалы ===
+
: Выбор услуг из справочника «Услуги».
−
Расходные материалы, используемые при оказании медицинской услуги.
+
 
 +
: [[Файл:Назначение услуг Из списка услуг.png|Список услуг]]
 +
 
 +
'''Из набора услуг'''
  
−
При назначении медуслуги документом «Назначение услуг» здесь отображаются материалы медуслуги из ее [[Справочник "Услуги" (КУС)#Закладка Расходные материалы|карточки, определенные для нее на закладке '''Расходные материалы''']].
+
: Выбор конкретных услуг из набора услуг, соответствующего определенному варианту лечения.  
  
−
При отметке медуслуги (из [[Интерфейс "Медицина" (КУС)#Отметка сеансов|интерфейса «Медицина» из раздела '''Отметка сеансов''']]) здесь отображаются расходные материалы, которые были определены для нее документом [[Документ "Назначение услуг" (КУС)#Закладка Расходные материалы|«Назначение услуг»]] (в нем на закладке '''Услуги''' и на закладке '''Расходные материалы''' у выбранной услуги).
+
:[[Файл:Назначение услуг Из набора услуг.png|Набор услуг]]
 +
:[[Файл:Назначение услуг Из набора услуг Выбор услуг.png|Выбор услуг из определенного набора]]
  
−
И при назначении и при отметке медуслуги список ее расходных материалов можно редактировать вручную, если в [[Справочник "Услуги" (КУС)#Закладка Расходные материалы|карточке услуги на закладке '''Расходные материалы''']] не стоит галочка «Запрет изменения».
+
'''Из списка показаний'''
−
* У материалов, отображаемых из карточки услуги, можно изменить количество и добавить комментарий.
+
: Выбор конкретных услуг из списка, сформированного на основе медицинских показателей гостя.  
−
* С помощью кнопки '''''Добавить''''' можно добавить расходные материалы.
 
−
* С помощью кнопки '''''Удалить''''' [[Файл:Удалить.png]] можно удалить ненужные материалы из списка.
 
  
−
[[Файл:Зеленая галочка.png]] «Ручное назначение» — вручную измененные расходные материалы. Это материалы, добавленные вручную, и материалы из карточки услуги, у которых изменено количество и/или к которым написан комментарий.
+
'''Из списка популярных'''
 +
: Подбор услуг из списка наиболее часто назначаемых услуг.
  
−
: [[Файл:Медзапись расходные материалы.png|Расходные материалы медицинской записи]]
+
:[[Файл:Добавление услуг из списка популярных.png]]
  
−
=== Рекомендации ===
 
−
{{video|[https://youtu.be/canwJMKZnDU Рекомендации назначения медицинских услуг]}}
 
−
Услуги, рекомендованные к назначению пациенту.
 
−
: [[Файл:Документ медзапись рекомендации.png]]
 
−
Добавить рекомендации можно несколькими способами:
 
−
* '''''Добавить''''' — добавляет в список строку, в которой пользователь вручную прописывает наименование услуги. Если услуги нет в списке, будет предложен выбор из справочника услуг.
 
−
* '''''Подбор''''' — открывает окно услуг, где пользователь может выбрать необходимые услуги и добавить их в корзину. Затем из корзины услуги добавляются в список.
 
−
* '''''По показаниям''''' — программа сама подбирает услуги в зависимости от поставленного диагноза.
 
−
*: Доступно заполнение рекомендаций по показателям, введенным в текущей медицинской записи.
 
 
После добавления рекомендаций можно выбрать, будут ли услуги платными/срочными, поставив галочки в соответствующих столбцах.
 
После добавления рекомендаций можно выбрать, будут ли услуги платными/срочными, поставив галочки в соответствующих столбцах.
  
 
Рекомендации, по которым не было назначений, списываются при выбытии гостя. Посмотреть количество добавленных, назначенных и отмененных рекомендаций услуг можно в отчете «Рекомендации услуг пациентам».
 
Рекомендации, по которым не было назначений, списываются при выбытии гостя. Посмотреть количество добавленных, назначенных и отмененных рекомендаций услуг можно в отчете «Рекомендации услуг пациентам».
 +
 +
=== Медикаменты ===
 +
 +
На закладке проводится назначение пациенту медикаментов или отмена назначенных ранее.<br>
 +
Кнопкой '''''Добавить''''' внесите медикамент, выбирая его из справочника «Номенклатура».
 +
: [[Файл:Медзапись Добавление медикамента.png]]
 +
Выберите склад подбора медикамента. Укажите периодичность и дозу приема. По умолчанию количество дней приема медикамента устанавливается в соответствии с периодом пребывания пациента в санатории. При необходимости скорректируйте период приема медикамента.
 +
 +
=== Расходные материалы ===
 +
На закладку вносятся расходные материалы, которые используются во время приема пациента.
 +
 +
* С помощью кнопки '''''Добавить''''' можно добавить расходные материалы.
 +
* С помощью кнопки '''''Удалить''''' [[Файл:Удалить.png]] можно удалить материалы из списка.
 +
 +
: [[Файл:Медзапись расходные материалы.png|Расходные материалы медицинской записи]]
  
 
=== Реквизиты ===
 
=== Реквизиты ===
Строка 155: Строка 182:
 
'''Тип медзаписи'''
 
'''Тип медзаписи'''
 
: Тип медзаписи. Выбирается из справочника [[Справочник "Типы медзаписей" (КУС)|«Типы медзаписей»]].
 
: Тип медзаписи. Выбирается из справочника [[Справочник "Типы медзаписей" (КУС)|«Типы медзаписей»]].
 +
 +
'''Врач'''
 +
: В поле отображается (выбирается) врач, который ведет прием пациента.
  
 
'''Услуга'''
 
'''Услуга'''
Строка 169: Строка 199:
  
 
=== Приложения ===
 
=== Приложения ===
−
Приложения к медицинской записи — это разные необходимые к ней файлы.
+
В «Приложения» к медицинской записи можно добавлять необходимые файлы.
  
 
: [[Файл:Медзапись приложения.png|Приложения медицинской записи]]
 
: [[Файл:Медзапись приложения.png|Приложения медицинской записи]]

Текущая версия на 15:12, 13 сентября 2024

YouTube.png

В медицинской записи находятся медицинские показатели, которые нужно заполнять индивидуальными данными каждого пациента.

Из медицинских показателей составляются типы медицинских записей. При создании документа «Медицинская запись» выбирается ее тип.

This is a graph with borders and nodes. Maybe there is an Imagemap used so the nodes may be linking to some Pages.

Медицинские записи для каждого пациента создаются в его карте пациента на закладке Медицинские записи. Там же происходит основная работа с ними: на ней записи можно создавать, открывать и изменять.

Но также есть журнал медицинских записей — все медзаписи, создаваемые в картах пациентов, хранятся в нем.

Справочник "Медицинские показатели" (КУС)
Справочник "Типы медзаписей" (КУС)
См. также Настройка доступа к медицинским записям (КУС)

Журнал медицинских записей

Журнал находится в основном разделе программы МЕДИЦИНА — Медицинские записи.

Зеленым цветом отображаются медзаписи, созданные по шаблону.

(см. также Универсальная форма списка)

Журнал медицинских записей

Создание медицинской записи

  1. В карте пациента на закладке Медицинские записи нажмите кнопку Добавить:
  2. Выберите тип или шаблон медицинской записи.
    Создание медзаписи выбор шаблона.png
  3. Откроется форма медицинской записи. Заполните в ней все необходимые данные:
    Медзапись закладка Показатели.png
    • На закладке Показатели заполняются значения медицинских показателей.
    • Закладка Содержание отображает результат заполнения медицинских показателей данными пациента.
    • На закладке Рекомендации добавляются услуги, рекомендованные к назначению пациенту, или отменяются ранее назначенные.
    • Закладка Медикаменты предназначена для назначения пациенту медикаментов или отмены ранее назначенных.
    • При необходимости вносятся расходные материалы.
  4. В разделе Приложения можно прикрепить файлы документов.
  5. Нажмите кнопку Провести или Провести и закрыть. Медицинская запись отобразится в карте пациента.

Изменение медицинской записи

Изменение содержания медицинской записи

  1. В карте пациента на закладке Медицинские записи дважды щелкните левой кнопкой мыши по нужной медицинской записи или нажмите на ней клавишу Enter (например, «Первичный прием») — откроется ее форма.
  2. Измените содержание медицинской записи:
    • Отредактируйте значения показателей.
    • При необходимости дополните текст на закладке Содержание.
  3. Нажмите кнопку Записать, Провести или Провести и закрыть.

Изменение даты создания медицинской записи

Изменить дату создания можно только у непроведенной медзаписи.

Если она уже проведена, нажмите кнопку Отменить проведение.png Отменить проведение:

Медзапись отменить проведение.png

Нажмите на заголовок Реквизиты документа и откройте тем самым реквизиты медзаписи.

В поле с датой либо вручную введите новую дату, либо нажмите кнопку Календарь.png — откроется форма календаря. Выберите нужную дату.

Нажмите кнопку Записать, Провести или Провести и закрыть и информация сохранится.

Изменение даты медзаписи.png


Тип медзаписи

У медзаписи может быть несколько типов. Типы медицинских записей создаются и хранятся в справочнике «Типы медицинских записей».

Окно выбора типа медзаписи:

Тип медзаписи.png

Выбрать, двойной клик мышью по типу, Enter

Создать на основе выбранного типа медзаписи новую медзапись или ее шаблон. В программе создастся новая медзапись или новый шаблон медзаписи.

Открыть

Открыть тип медзаписи для его изменения.

Медицинская запись

Показатели

Закладка содержит перечень медицинских показателей, которые необходимо заполнить данными пациента. Набор показателей, их тип и общая структура медзаписи зависят от типа медзаписи. Тип медзаписи указывается в ее реквизитах. Примеры типов медзаписей: первичный прием, повторный прием, консультация терапевта, внеплановый прием, эпикриз выписной и др.

Медзапись заполнение показателей.png

В основном закладка Показатели состоит из нескольких страниц, содержащих разделы с перечнем показателей, например, «Анамнез», «Жалобы», «Осмотр», «Диагнозы», «Рекомендации и заключение». Последовательно переходите по страницам для заполнения необходимых показателей в открывающихся разделах.

Содержание

Закладка Содержание заполняется автоматически по факту заполнения медицинских показателей. Кнопка Заполнить позволяет переформировать содержание медзаписи после изменений. При необходимости можно отредактировать текст содержания.

Медзапись закладка Содержание.png

Рекомендации

YouTube.png

На закладку добавляются услуги, рекомендованные к назначению пациенту.

Документ медзапись рекомендации.png

Добавить рекомендации можно несколькими способами: Кнопкой Добавить можно вручную вносить услуги, выбирая их из справочника «Услуги».

Медзапись Добавление услуг в рекомендации.png

Кнопкой Заполнить услуги можно заполнить таблицу рекомендаций услугами по одному из вариантов: по набору услуг, по показаниям, из списка услуг, из набора услуг, из списка показаний, из списка популярных.

Медзапись Добавление набора услуг.png

По набору услуг

Добавление перечня услуг, соответствующего определенному варианту лечения.
Набор услуг

По показаниям

Выбор услуг на основе медицинских показателей гостя.
Окно «Услуги по медицинским показателям пациента»

Из списка услуг

Выбор услуг из справочника «Услуги».
Список услуг

Из набора услуг

Выбор конкретных услуг из набора услуг, соответствующего определенному варианту лечения.
Набор услуг
Выбор услуг из определенного набора

Из списка показаний

Выбор конкретных услуг из списка, сформированного на основе медицинских показателей гостя.

Из списка популярных

Подбор услуг из списка наиболее часто назначаемых услуг.
Добавление услуг из списка популярных.png

После добавления рекомендаций можно выбрать, будут ли услуги платными/срочными, поставив галочки в соответствующих столбцах.

Рекомендации, по которым не было назначений, списываются при выбытии гостя. Посмотреть количество добавленных, назначенных и отмененных рекомендаций услуг можно в отчете «Рекомендации услуг пациентам».

Медикаменты

На закладке проводится назначение пациенту медикаментов или отмена назначенных ранее.
Кнопкой Добавить внесите медикамент, выбирая его из справочника «Номенклатура».

Медзапись Добавление медикамента.png

Выберите склад подбора медикамента. Укажите периодичность и дозу приема. По умолчанию количество дней приема медикамента устанавливается в соответствии с периодом пребывания пациента в санатории. При необходимости скорректируйте период приема медикамента.

Расходные материалы

На закладку вносятся расходные материалы, которые используются во время приема пациента.

  • С помощью кнопки Добавить можно добавить расходные материалы.
  • С помощью кнопки Удалить Удалить.png можно удалить материалы из списка.
Расходные материалы медицинской записи

Реквизиты

Реквизиты медицинской записи

Тип медзаписи

Тип медзаписи. Выбирается из справочника «Типы медзаписей».

Врач

В поле отображается (выбирается) врач, который ведет прием пациента.

Услуга

В поле отображается услуга, для которой создана медзапись. Услуга берется из карточки типа медзаписи. Поле неизменяемое.

Параметры назначения

В поле отображаются параметры назначения услуги, взятые из карточки услуги. Поле неизменяемое.

Платная

Платная или нет услуга. Отображается признак «Платная» из карточки услуги. Платность услуги учитывается при отметке оказания услуг и при списании расходных материалов. Признак неизменяемый.

Дата сеанса

Дата сеанса, соответствующего данной медицинской записи. Это важно и удобно для отметки оказания услуг.

Приложения

В «Приложения» к медицинской записи можно добавлять необходимые файлы.

Приложения медицинской записи

Печать медицинской записи

Медзапись можно распечатать. Все данные медзаписи попадут в печатную форму. Нажмите кнопку Печать. Печатная форма медзаписи сформируется на новой закладке в программе, откуда ее можно распечатать.

Шаблон медицинской записи

На основе медзаписи можно создать ее шаблон, который потом использовать в работе.

Для медицинских записей в шаблоне можно зафиксировать таблицу медицинских показателей и содержание нового документа.
Для документов назначений медикаментов — набор назначаемых препаратов.

В содержании шаблона (в области Содержание) можно заполнять значения показателей. Для этого идентификаторы показателей надо записать в текст в квадратных скобках (например, «[Рост]»). При заполнении содержания новой медицинской записи по шаблону, параметры будут заменены введенными значениями.

Где отображаются шаблоны медзаписей

Журнал шаблонов медзаписей

Журнал «Шаблоны медицинских записей» находится в основном разделе программы МЕДИЦИНА — Настройка.

В этом журнале можно создавать, изменять и удалять шаблоны медзаписей.

(см. также Универсальная форма списка)

Журнал шаблонов медзаписей.png

Создание шаблона медзаписи

  1. Шаблон медзаписи можно создать двумя способами:
    2. В журнале шаблонов медзаписей нажмите кнопку Создать.
  2. На форме медзаписи поставьте галочку Шаблон.
  3. В поле Имя шаблона напишите название шаблона.
  4. При необходимости заполните поля Пациент и Должность (должность врача).
  5. Заполните значения, которые необходимо зафиксировать в шаблоне:
    • В шаблоне вида «Консультация, прием, осмотр врача» заполните необходимые значения параметров и содержание.
    • В шаблоне вида «Назначение / отмена медикаментов» — набор назначаемых препаратов.
  6. Если надо просто сохранить шаблон, нажмите кнопку Записать. Шаблон сохранится в журнале шаблонов медзаписей, где его в последствии можно будет найти, открыть, изменить и провести, чтобы он появился в программе для использования. В этом случае шаблон не будет отображаться в окне выбора типов медзаписей и журнале шаблонов медзаписей и им нельзя будет пользоваться.
  7. Если надо сразу провести шаблон, нажмите кнопку Провести или Провести и закрыть. Шаблон будет отображаться в окне выбора типов медзаписей и журнале шаблонов медзаписей и им можно будет пользоваться.

Изменение шаблона медзаписи

  1. Изменить шаблон медзаписи можно следующими способами:
  2. Внесите изменения в открывшуюся форму шаблона.
  3. Нажмите кнопку Записать, Провести или Провести и закрыть.

Удаление шаблона медзаписи

Удалить шаблон медзаписи можно только из журнала шаблонов медзаписей.

Выберите шаблон и нажмите кнопку Удалить.

Шаблон медицинской записи

Настройка доступности медицинских записей по должностным обязанностям сотрудника (пользователя)

Есть две цепочки справочников которые нужно связать:

  1. Пользователь — Физическое лицо — Сотрудник.
    • Через общий реквизит «Физическое лицо» связываем Пользователя программы и Сотрудника организации.
  2. Тип медицинской записи — Услуга (Должностная обязанность) — Должность.
    • В справочнике «Тип медицинской записи» есть поле «Услуга», которая определяет привязка к определённой должностной обязанности.
    • Параллельно «Услуга» добавляется в «Должность».
  3. Сотруднику назначается должность.

Пример

Есть врач Иванов Иван Петрович, и есть тип мед. записи «Первичный приём», который он может и должен заполнять.

  1. Создаём физическое лицо «Иванов Иван Петрович».
  2. Создаём Пользователя и Сотрудника, где заполняем поле «Физическое лицо» — Иванов Иван Петрович.
  3. Создаём Услугу «Приём врача».
  4. В типе медицинской записи «Первичный приём» указываем, что она привязана к услуге «Приём врача».
  5. Создаём должность «Врач-терапевт», в перечне должностных обязанностей указываем «Приём врача».
  6. Назначаем сотруднику Иванов Иван Петрович должность «Врач-терапевт».

Можно массово или отдельно привязать все типы медицинских записей к определённой Услуге/Должности и затем назначить эту Должность всем Сотрудникам/Пользователям, которые будут работать с Историей болезни.

В целом это сделано для того, чтобы ограничить доступ к специфическим типам медицинских записей, таких как «Консультация кардиолога», у широкого круга пользователей.

См. также

История изменений, ссылки сюда

Источник — «http://wiki.kint.ru/index.php?title=Документ_%22Медицинская_запись%22_(КУС)&oldid=81864»