Документ "Медицинская запись" (КУС) — различия между версиями
| Строка 13: | Строка 13: | ||
: [[Файл:Журнал медицинских записей.png|Журнал медицинских записей]] | : [[Файл:Журнал медицинских записей.png|Журнал медицинских записей]] | ||
| + | |||
| + | Внизу журнала на двух закладках отображается содержание выбранной в списке медзаписи. | ||
== Создание медицинской записи == | == Создание медицинской записи == | ||
| Строка 19: | Строка 21: | ||
# Выберите шаблон консультации или тип медицинской записи: | # Выберите шаблон консультации или тип медицинской записи: | ||
#: [[Файл:Тип медзаписи.png]] | #: [[Файл:Тип медзаписи.png]] | ||
| − | # Откроется форма медицинской записи. Заполните в ней все нужные показатели. | + | # Откроется [[#Форма медицинской записи|форма медицинской записи]]. Заполните в ней все нужные показатели. |
# Нажмите кнопку '''''Заполнить''''' — программа сформирует текст медицинской записи: | # Нажмите кнопку '''''Заполнить''''' — программа сформирует текст медицинской записи: | ||
#: [[Файл:Заполнение шаблона консультации.png]] | #: [[Файл:Заполнение шаблона консультации.png]] | ||
| Строка 42: | Строка 44: | ||
== Форма медицинской записи == | == Форма медицинской записи == | ||
| − | Предусмотрено два типа медзаписи (они | + | Предусмотрено два типа медзаписи (они отличаются отображаемыми на них закладками): |
* Консультация, прием, осмотр врача. Виды: первичный прием, повторный прием, консультация терапевта, внеплановый прием, эпикриз выписной. | * Консультация, прием, осмотр врача. Виды: первичный прием, повторный прием, консультация терапевта, внеплановый прием, эпикриз выписной. | ||
*: Создается из [[Документ «Карта гостя» — форма «Карта пациента» (КУС)#Закладка Медицинские записи|карты пациента с закладки '''Медицинские записи''']] при нажатии на кнопку '''''Создать'''''. Все виды этого типа медзаписи отображаются в окне выбора вида медзаписи. | *: Создается из [[Документ «Карта гостя» — форма «Карта пациента» (КУС)#Закладка Медицинские записи|карты пациента с закладки '''Медицинские записи''']] при нажатии на кнопку '''''Создать'''''. Все виды этого типа медзаписи отображаются в окне выбора вида медзаписи. | ||
| − | * Назначение медикаментов. | + | * Назначение / отмена медикаментов. |
*: Создается из [[Документ «Карта гостя» — форма «Карта пациента» (КУС)#Закладка Медикаменты|карты пациента с закладки '''Медикаменты''']] при нажатии на кнопку '''''Назначить'''''. | *: Создается из [[Документ «Карта гостя» — форма «Карта пациента» (КУС)#Закладка Медикаменты|карты пациента с закладки '''Медикаменты''']] при нажатии на кнопку '''''Назначить'''''. | ||
| − | + | === Закладка Показатели === | |
| + | Отображается для типа медзаписи «Консультация, прием, осмотр врача». | ||
: [[Файл:Первичный прием.png|Форма медицинской записи типа «Консультация, прием, осмотр врача»]] | : [[Файл:Первичный прием.png|Форма медицинской записи типа «Консультация, прием, осмотр врача»]] | ||
| − | + | <font color=grey>Серым цветом</font> отображаются показатели «по-умолчанию», взятые из шаблона медзаписи.<br> | |
| + | <font color=blue>Синим цветом</font> — показатели, значения которых взяты из предыдущих медзаписей из карты пациента.<br> | ||
| + | Черным цветом — отредактированные пользователем показатели. | ||
| − | : | + | Заполните значения медицинских показателей: |
| + | * Заполните значения показателей в левой и правой частях формы. | ||
| + | * Нажмите кнопку '''''Заполнить''''' — в содержание медзаписи перенесутся введенные значения параметров из левой и правой частей. | ||
| + | * Содержание медицинской записи внизу формы можно дополнить любыми словами. Введите в эту область нужный текст. | ||
| − | + | === Закладка Приложения === | |
| − | + | Отображается для обоих типов медзаписи «Консультация, прием, осмотр врача» и «Назначение / отмена медикаментов». | |
| − | |||
| − | + | Закладка хранит список разных необходимых файлов — приложений к медицинской записи. | |
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | + | === Закладка Медикаменты === | |
| + | Отображается для типа медзаписи «Назначение / отмена медикаментов». | ||
| − | + | : [[Файл:Назначение медикаментов.png|Форма медицинской записи типа «Назначение медикаментов»]] | |
| − | |||
| − | |||
| − | |||
| − | : [[Файл:Медицинская запись комментарий диагноза.png]] | + | Заполните таблицу. Нажмите кнопку '''''Записать''''', '''''Провести''''' или '''''Провести и закрыть'''''. |
| + | <!-- Старые скриншоты | ||
| + | : [[Файл:Медицинская запись консультация.png]] | ||
| + | : [[Файл:Медицинская запись комментарий диагноза.png]] --> | ||
== Шаблон медицинской записи == | == Шаблон медицинской записи == | ||
Версия 18:00, 6 июня 2019
Документ предназначен для фиксации данных электронной персональной медицинской записи (ЭПМЗ).
В основном работа с медзаписями происходит из карты пациента на закладках Медицинские записи и Медикаменты: на них записи можно создавать, открывать и изменять.
Но также есть журнал медицинских записей — все медзаписи, создаваемые в картах пациентов, хранятся в нем.
Журнал медицинских записей
Журнал доступен в основном разделе программы МЕДИЦИНА — Медицинские записи.
Внизу журнала на двух закладках отображается содержание выбранной в списке медзаписи.
Создание медицинской записи
- В карте пациента на закладке Медицинские записи нажмите кнопку Добавить:
- Выберите шаблон консультации или тип медицинской записи:
- Откроется форма медицинской записи. Заполните в ней все нужные показатели.
- Нажмите кнопку Заполнить — программа сформирует текст медицинской записи:
- Нажмите кнопку Провести и закрыть. Медицинская запись или назначенная консультация отобразятся в карте пациента.
Изменение медицинской записи
- В карте пациента на закладке Медицинские записи дважды щелкните левой кнопкой мыши по нужной медицинской записи или нажмите на ней клавишу Enter (например, «Первичный прием») — откроется ее форма.
- Изменить содержание медицинской записи можно двумя способами:
- Отредактируйте нужный показатель в правой части формы — поменяйте его значение. Нажмите кнопку Заполнить.
- Введите нужный текст в содержание медицинской записи в нижней табличной части.
Изменение даты создания медицинской записи
- Нажмите на правом поле формы кнопку
— откроется панель с реквизитами мед. записи. - Установите курсор на дату создания мед. записи.
- Нажмите кнопку
, откроется форма календаря. - Выберите нужную дату.
- После всех изменений медицинской записи нажмите кнопку Провести и закрыть и информация сохранится.
Форма медицинской записи
Предусмотрено два типа медзаписи (они отличаются отображаемыми на них закладками):
- Консультация, прием, осмотр врача. Виды: первичный прием, повторный прием, консультация терапевта, внеплановый прием, эпикриз выписной.
- Создается из карты пациента с закладки Медицинские записи при нажатии на кнопку Создать. Все виды этого типа медзаписи отображаются в окне выбора вида медзаписи.
- Назначение / отмена медикаментов.
- Создается из карты пациента с закладки Медикаменты при нажатии на кнопку Назначить.
Закладка Показатели
Отображается для типа медзаписи «Консультация, прием, осмотр врача».
Серым цветом отображаются показатели «по-умолчанию», взятые из шаблона медзаписи.
Синим цветом — показатели, значения которых взяты из предыдущих медзаписей из карты пациента.
Черным цветом — отредактированные пользователем показатели.
Заполните значения медицинских показателей:
- Заполните значения показателей в левой и правой частях формы.
- Нажмите кнопку Заполнить — в содержание медзаписи перенесутся введенные значения параметров из левой и правой частей.
- Содержание медицинской записи внизу формы можно дополнить любыми словами. Введите в эту область нужный текст.
Закладка Приложения
Отображается для обоих типов медзаписи «Консультация, прием, осмотр врача» и «Назначение / отмена медикаментов».
Закладка хранит список разных необходимых файлов — приложений к медицинской записи.
Закладка Медикаменты
Отображается для типа медзаписи «Назначение / отмена медикаментов».
Заполните таблицу. Нажмите кнопку Записать, Провести или Провести и закрыть.
Шаблон медицинской записи
Для документов назначений медикаментов шаблоны определяют набор назначаемых препаратов. Для медицинских записей — таблицу медицинских показателей и содержание нового документа. Есть возможность заполнять значения показателей в содержании шаблона. Для этого в текст записываются идентификаторы показателей в квадратных скобках (например, «[Рост]»). При заполнении содержания новой медицинской записи по шаблону, параметры будут заменены введенными значениями.
