Документ "Медицинская запись" (КУС)

Документ предназначен для фиксации данных электронной персональной медицинской записи (ЭПМЗ).

Документ работает в двух режимах.

• Фиксация данных - назначение медикаментов, либо запись истории болезни.
• Шаблон для создания документов.

Для документов назначений медикаментов шаблоны определяют набор назначаемых препаратов. Для медицинских записей - таблицу медицинских показателей и содержание нового документа.

Есть возможность заполнять значения показателей в содержании шаблона. Для этого в текст записываются идентификаторы показателей в квадратных скобках (например, "[Рост]").

При заполнении содержания новой мед. записи по шаблону, параметры будут заменены введенными значениями.

Пример использования параметров:

"В процессе осмотра выяснилось, что температура тела пациента равна [Температура]".

Реквизиты:

•Номер

Номер документа по порядку. 

•От

Дата составления документа. Обычно это рабочая дата. 

•Тип записи

Тип медицинской записи. 

•Шаблон

Медицинская запись используется в качестве шаблона. 

•Имя шаблона

Имя шаблона - недоступно если не проставлен флаг "Шаблон".

•Врач

Лечащий врач. 

•Карта гостя

Карта пациента. 

Закладка "Медикаменты" (доступна только для типов мед. записи "Назначение/отмена медикаментозного лечения) :

Позволяет назначать медикаменты или отменять уже назначенные.

Закладка "Показатели" (не доступна для типов мед. записи "Назначение/отмена медикаментозного лечения) : Позволяет указать значение показателей мед. записи.

Закладка "Изображение" (не доступна для типов мед. записи "Назначение/отмена медикаментозного лечения) :

Позволяет добавлять вспомогательные изображения для мед. записи (вручную или со сканера).

Реквизиты:

• Номер — Номер документа по порядку.
• От — Дата составления документа. Обычно это рабочая дата.
• Тип записи — Тип медицинской записи.
• Шаблон — Медицинская запись используется в качестве шаблона.
• Имя шаблона — недоступно если не проставлен флаг «Шаблон».
• Врач — Лечащий врач.
• Карта гостя.

Закладки

• Закладка «Медикаменты» (доступна только для типов мед. записи «Назначение/отмена медикаментозного лечения»)

Позволяет назначать медикаменты или отменять уже назначенные.

• Закладка «Показатели» (не доступна для типов мед. записи "Назначение/отмена медикаментозного лечения"):

Позволяет указать значение показателей мед. записи.

• Закладка «Приложения». Позволяет добавлять вспомогательные приложения или изображения для медицинской записи (вручную или со сканера).

Пример медицинской записи