Основные понятия (Медицинские услуги, КУС)

Медицинская услуга

 — медицинская процедура, которая оказывается пациентам лечебного учреждения.

Медицинская услуга характеризуется типичной продолжительностью, а также параметрами назначения (периодичность, интенсивность и так далее).

Лечебное место

 — специализированное рабочее место, на котором оказываются медицинские услуги пациентам.

Лечебное место обычно соответствует какому-то медицинскому оборудованию, например, отдельному аппарату, массажному столу и так далее.

Кабинет

 — помещение, в котором располагаются лечебные места.

В кабинете может находится несколько сгруппированных лечебных мест.

Отдельные кабинеты и группы лечебных мест характеризуются «разделением по полу», то есть возможностью одновременного присутствия лиц различного пола.

Пациент

 — физическое лицо, которому оказываются медицинские услуги.

Карта пациента

Форма, содержащая данные о пациенте — результаты медицинских осмотров, лабораторных исследований, назначенные процедуры и лечение, прописанные медикаменты.

Сеанс

 — временной интервал, необходимый для оказания возможной услуги на конкретном месте.

Сеанс характеризуется временем начала и продолжительностью.

Расписание сеансов

 — перечень сеансов лечебного места (времен их начала и продолжительности) для конкретного вида рабочего дня.

Назначение расписания, как и его изменение, регистрируется документом «Назначение расписания».

Утвержденное расписание действует неограниченное время вплоть до следующего корректирующего документа.

Медикамент

 — лекарственное средство, препарат.

Назначение лечения медикаментами регистрируется документом «Медицинская запись» с типом «Назначение медикаментов», отмена лечения — с типом «Отмена назначения медикаментов».

Шаблон назначения медикаментов

 — специальный документ, не участвующий непосредственно в регистрации фактов назначения медикаментов, содержащий перечень лекарственных препаратов, их дозировку и периодичность приема, которые часто используются при медикаментозном лечении.

Шаблоны многократно используется для создания документов «Медицинская запись» с типом «Назначение медикаментов».

Медицинский показатель

 — характеристика состояния пациента, которая может быть оценена лечащим врачом и которой можно присвоить определенное значение (несколько значений).

Шаблон медицинской записи

 — специальный документ, неучаствующий непосредственно в регистрации фактов осмотра или обследования пациента, содержащий показатели и их значения, которые часто используются при формировании определенных типов медицинских записей.

Шаблоны многократно используется для создания рабочих документов, фиксирующих результаты осмотра и обследования пациента.

Электронная история болезни

 — информационная система, предназначенная для ведения, хранения на электронных носителях, поиска и выдачи по информационным запросам (в том числе и по электронным каналам связи) персональных медицинских записей.

Персональная медицинская запись

 — любая запись, сделанная конкретным медицинским работником в отношении конкретного пациента.

Электронная персональная медицинская запись

 — любая персональная медицинская запись, сохраненная на электронном носителе.

Примечание — Понятие «электронная персональная медицинская запись» (ЭПМЗ) соответствует международному термину EHR — Electronic Health Record.

Электронный медицинский архив

 — электронное хранилище данных, содержащее ЭПМЗ и другие наборы данных и программ (классификаторы и справочники, списки пациентов и сотрудников, средства навигации, поиска, визуализации, интерпретации, проверки целостности и ЭЦП, распечатки ЭПМЗ и др.).