Документ "Медицинская запись" (КУС) — различия между версиями

Материал из КинтВики
Перейти к: навигация, поиск
Строка 5: Строка 5:
 
Документ предназначен для фиксации данных электронной персональной медицинской записи (ЭПМЗ).
 
Документ предназначен для фиксации данных электронной персональной медицинской записи (ЭПМЗ).
  
В основном работа с медзаписями происходит из [[Документ «Карта гостя» — форма «Карта пациента» (КУС)#Закладка Медицинские записи|карты пациента на закладке '''Медицинские записи''']]: на ней их можно создавать, открывать и изменять.
+
В основном работа с медзаписями происходит из карты пациента на закладках [[Документ «Карта гостя» — форма «Карта пациента» (КУС)#Закладка Медицинские записи|'''Медицинские записи''']] и [[Документ «Карта гостя» — форма «Карта пациента» (КУС)#Закладка Медикаменты|'''Медикаменты''']]: на них записи можно создавать, открывать и изменять.
  
 
Но также есть журнал медицинских записей — все медзаписи, создаваемые в картах пациентов, хранятся в нем.
 
Но также есть журнал медицинских записей — все медзаписи, создаваемые в картах пациентов, хранятся в нем.
Строка 20: Строка 20:
 
#: [[Файл:Тип медзаписи.png]]
 
#: [[Файл:Тип медзаписи.png]]
 
# Откроется форма медицинской записи. Заполните в ней все нужные показатели.
 
# Откроется форма медицинской записи. Заполните в ней все нужные показатели.
#* <font color=grey>Серым цветом</font> отображаются показатели «по-умолчанию», взятые из шаблона.
 
#* <font color=blue>Синим цветом</font> — показатели, значения которых взяты из предыдущих мед. записей из карты пациента.
 
#* Черным цветом — отредактированные вами показатели.
 
 
# Нажмите кнопку '''''Заполнить''''' — программа сформирует текст медицинской записи:
 
# Нажмите кнопку '''''Заполнить''''' — программа сформирует текст медицинской записи:
 
#: [[Файл:Заполнение шаблона консультации.png]]
 
#: [[Файл:Заполнение шаблона консультации.png]]
Строка 58: Строка 55:
  
 
: [[Файл:Назначение медикаментов.png|Форма медицинской записи типа «Назначение медикаментов»]]
 
: [[Файл:Назначение медикаментов.png|Форма медицинской записи типа «Назначение медикаментов»]]
 +
 +
#* <font color=grey>Серым цветом</font> отображаются показатели «по-умолчанию», взятые из шаблона.
 +
#* <font color=blue>Синим цветом</font> — показатели, значения которых взяты из предыдущих мед. записей из карты пациента.
 +
#* Черным цветом — отредактированные вами показатели.
  
 
Форма документа имеет следующие реквизиты:
 
Форма документа имеет следующие реквизиты:

Версия 17:25, 6 июня 2019

Документ предназначен для фиксации данных электронной персональной медицинской записи (ЭПМЗ).

В основном работа с медзаписями происходит из карты пациента на закладках Медицинские записи и Медикаменты: на них записи можно создавать, открывать и изменять.

Но также есть журнал медицинских записей — все медзаписи, создаваемые в картах пациентов, хранятся в нем.

Журнал медицинских записей

Журнал доступен в основном разделе программы МЕДИЦИНА — Медицинские записи.

Журнал медицинских записей

Создание медицинской записи

  1. В карте пациента на закладке Медицинские записи нажмите кнопку Добавить:
    Создание медзаписи по шаблону.png
  2. Выберите шаблон консультации или тип медицинской записи:
    Тип медзаписи.png
  3. Откроется форма медицинской записи. Заполните в ней все нужные показатели.
  4. Нажмите кнопку Заполнить — программа сформирует текст медицинской записи:
    Заполнение шаблона консультации.png
  5. Нажмите кнопку Провести и закрыть. Медицинская запись или назначенная консультация отобразятся в карте пациента.
    Отражение консультации в карте пациента.png

Изменение медицинской записи

  1. В карте пациента на закладке Медицинские записи дважды щелкните левой кнопкой мыши по нужной медицинской записи или нажмите на ней клавишу Enter (например, «Первичный прием») — откроется ее форма.
    Карта пациента, закладка «Медицинские записи»
  2. Изменить содержание медицинской записи можно двумя способами:
    • Отредактируйте нужный показатель в правой части формы — поменяйте его значение. Нажмите кнопку Заполнить.
    • Введите нужный текст в содержание медицинской записи в нижней табличной части.
    Первичный прием.png

Изменение даты создания медицинской записи

  1. Нажмите на правом поле формы кнопку Уголок влево.png — откроется панель с реквизитами мед. записи.
  2. Установите курсор на дату создания мед. записи.
  3. Нажмите кнопку Календарь.png, откроется форма календаря.
  4. Выберите нужную дату.
  5. После всех изменений медицинской записи нажмите кнопку Провести и закрыть и информация сохранится.
    Изменение даты медзаписи.png

Форма медицинской записи

Предусмотрено два типа медзаписи (они имеют разную форму):

Форма медицинской записи типа «Консультация, прием, осмотр врача»:

Форма медицинской записи типа «Консультация, прием, осмотр врача»

Форма медицинской записи типа «Назначение медикаментов»:

Форма медицинской записи типа «Назначение медикаментов»
    • Серым цветом отображаются показатели «по-умолчанию», взятые из шаблона.
    • Синим цветом — показатели, значения которых взяты из предыдущих мед. записей из карты пациента.
    • Черным цветом — отредактированные вами показатели.

Форма документа имеет следующие реквизиты:

  • Номер — номер документа по порядку
  • От — дата составления документа (рабочая дата)
  • Тип записи — тип медицинской записи
  • Шаблон — медицинская запись, используемая в качестве шаблона
  • Имя шаблона — недоступно если не проставлен флаг «Шаблон»
  • Врач — лечащий врач
  • Карта гостя — карта пациента.
Медицинская запись консультация.png

Форма документа имеет следующие горизонтальные закладки:

  • Медикаменты (доступна только для типов мед. записи «Назначение/отмена медикаментозного лечения») — позволяет назначать медикаменты или отменять уже назначенные.
  • Показатели (не доступна для типов мед. записи «Назначение/отмена медикаментозного лечения») — позволяет указать значение показателей мед. записи.
  • Приложения (не доступна для типов мед. записи «Назначение/отмена медикаментозного лечения») — позволяет добавлять вспомогательные изображения для мед. записи (вручную или со сканера).
Медицинская запись комментарий диагноза.png

Шаблон медицинской записи

Для документов назначений медикаментов шаблоны определяют набор назначаемых препаратов. Для медицинских записей — таблицу медицинских показателей и содержание нового документа. Есть возможность заполнять значения показателей в содержании шаблона. Для этого в текст записываются идентификаторы показателей в квадратных скобках (например, «[Рост]»). При заполнении содержания новой медицинской записи по шаблону, параметры будут заменены введенными значениями.