Документ "Медицинская запись" (КУС) — различия между версиями

Материал из КинтВики
Перейти к: навигация, поиск
(Тип медзаписи)
Строка 20: Строка 20:
 
== Создание медицинской записи ==
 
== Создание медицинской записи ==
 
# В карте пациента на закладке '''Медицинские записи''' нажмите кнопку '''''Добавить''''':
 
# В карте пациента на закладке '''Медицинские записи''' нажмите кнопку '''''Добавить''''':
#: [[Файл:Создание медзаписи по шаблону.png]]
+
<!-- #: [[Файл:Создание медзаписи по шаблону.png]] -->
 
# [[#Тип медзаписи|Выберите тип или шаблон медицинской записи]].
 
# [[#Тип медзаписи|Выберите тип или шаблон медицинской записи]].
 
# Откроется [[#Медицинская запись|форма медицинской записи]]. Заполните в ней все нужные показатели.
 
# Откроется [[#Медицинская запись|форма медицинской записи]]. Заполните в ней все нужные показатели.
Строка 26: Строка 26:
 
#: [[Файл:Заполнение шаблона консультации.png]] -->
 
#: [[Файл:Заполнение шаблона консультации.png]] -->
 
# Нажмите кнопку '''''Провести и закрыть'''''. Медицинская запись отобразится в карте пациента.
 
# Нажмите кнопку '''''Провести и закрыть'''''. Медицинская запись отобразится в карте пациента.
#: [[Файл:Отражение консультации в карте пациента.png]]
+
<!-- #: [[Файл:Отражение консультации в карте пациента.png]] -->
  
 
== Изменение медицинской записи ==
 
== Изменение медицинской записи ==
 
# В карте пациента на закладке '''Медицинские записи''' дважды щелкните левой кнопкой мыши по нужной медицинской записи или нажмите на ней клавишу Enter (например, «Первичный прием») — откроется ее форма.
 
# В карте пациента на закладке '''Медицинские записи''' дважды щелкните левой кнопкой мыши по нужной медицинской записи или нажмите на ней клавишу Enter (например, «Первичный прием») — откроется ее форма.
#: [[Файл:Карта пациента закладка Медзаписи.png|Карта пациента, закладка «Медицинские записи»]]
+
<!-- #: [[Файл:Карта пациента закладка Медзаписи.png|Карта пациента, закладка «Медицинские записи»]] -->
 
# Измените содержание медицинской записи:
 
# Измените содержание медицинской записи:
 
#* Отредактируйте значения показателей в левой и правой частях формы.
 
#* Отредактируйте значения показателей в левой и правой частях формы.

Версия 23:24, 29 декабря 2019

Документ предназначен для фиксации данных электронной персональной медицинской записи (ЭПМЗ).

В основном работа с медзаписями происходит из карты пациента на закладках Медицинские записи и Медикаменты: на них записи можно создавать, открывать и изменять.

Но также есть журнал медицинских записей — все медзаписи, создаваемые в картах пациентов, хранятся в нем.

Журнал медицинских записей

Журнал доступен в основном разделе программы МЕДИЦИНА — Медицинские записи.

Внизу журнала на двух закладках отображается содержание выбранной в списке медзаписи.

(см. также Универсальная форма списка)

Журнал медицинских записей

Создание медицинской записи

  1. В карте пациента на закладке Медицинские записи нажмите кнопку Добавить:
  2. Выберите тип или шаблон медицинской записи.
  3. Откроется форма медицинской записи. Заполните в ней все нужные показатели.
  4. Нажмите кнопку Провести и закрыть. Медицинская запись отобразится в карте пациента.

Изменение медицинской записи

  1. В карте пациента на закладке Медицинские записи дважды щелкните левой кнопкой мыши по нужной медицинской записи или нажмите на ней клавишу Enter (например, «Первичный прием») — откроется ее форма.
  2. Измените содержание медицинской записи:
    • Отредактируйте значения показателей в левой и правой частях формы.
    • Нажмите кнопку Заполнить — в содержание медзаписи внизу формы перенесутся значения параметров из левой и правой частей.
    • Содержание медицинской записи можно дополнить любыми словами. Введите в эту область нужный текст.

Изменение даты создания медицинской записи

  1. Нажмите на заголовок Реквизиты документа и откройте тем самым реквизиты мед. записи.
  2. Установите курсор на дату создания мед. записи.
  3. Нажмите кнопку Календарь.png, откроется форма календаря.
  4. Выберите нужную дату.
  5. После всех изменений медицинской записи нажмите кнопку Провести и закрыть и информация сохранится.
    Изменение даты медзаписи.png

Тип медзаписи

У медзаписи может быть несколько типов. Типы медицинских записей создаются и хранятся в справочнике «Типы медицинских записей».

Окно выбора типа медзаписи:

Тип медзаписи.png

Выбрать, двойной клик мышью по типу, Enter

Создать на основе выбранного типа медзаписи новую медзапись или ее шаблон. В программе создастся новая медзапись или новый шаблон медзаписи.

Открыть

Открыть тип медзаписи для его изменения.

Медицинская запись

Медзапись создается из карты пациента с закладки Медицинские записи при нажатии на кнопку Добавить.

У медицинской записи может быть несколько типов: например, первичный прием, повторный прием, консультация терапевта, внеплановый прием, эпикриз выписной.

Форма медицинской записи вида «Консультация, прием, осмотр врача»

Серым цветом отображаются показатели «по-умолчанию», взятые из шаблона медзаписи.
Синим цветом — показатели, значения которых взяты из предыдущих медзаписей из карты пациента.
Черным цветом — отредактированные пользователем показатели.

Заполните значения медицинских показателей:

  • Заполните значения показателей в левой и правой частях формы.
  • Нажмите кнопку Заполнить — в содержание медзаписи внизу формы перенесутся введенные значения параметров из левой и правой частей.
  • Содержание медицинской записи можно дополнить любыми словами. Введите в эту область нужный текст.

Нажмите кнопку Записать, Провести или Провести и закрыть.

Назначение / отмена медикаментов

Документ «Назначение / отмена медикаментов» создается из карты пациента с закладки Медикаменты при нажатии на кнопку Назначить.

Заполните таблицу. Нажмите кнопку Записать, Провести или Провести и закрыть.

Форма медицинской записи типа «Назначение медикаментов»


Реквизиты

Реквизиты медицинской записи

Тип медзаписи

Тип медзаписи. Выбирается из справочника «Типы медзаписей».

Услуга

В поле отображается услуга, для которой создана медзапись. Услуга берется из карточки типа медзаписи. Поле неизменяемое.

Параметры назначения

В поле отображаются параметры назначения услуги, взятые из карточки услуги. Поле неизменяемое.

Платная

Платная или нет услуга. Отображается признак «Платная» из карточки услуги. Платность услуги учитывается при отметке оказания услуг и при списании расходных материалов. Признак неизменяемый.

Приложения

Приложения к медицинской записи — это разные необходимые к ней файлы.

Приложения медицинской записи

Печать медицинской записи

Медзапись можно распечатать. Все данные медзаписи попадут в печатную форму.

Нажмите кнопку Печать. Печатная форма медзаписи сформируется на новой закладке в программе, откуда ее можно распечатать.

Шаблон медицинской записи

На основе медзаписи можно создать ее шаблон, который потом использовать в работе.

Для медицинских записей в шаблоне можно зафиксировать таблицу медицинских показателей и содержание нового документа.
Для документов назначений медикаментов — набор назначаемых препаратов.

В содержании шаблона (в области Содержание) можно заполнять значения показателей. Для этого идентификаторы показателей надо записать в текст в квадратных скобках (например, «[Рост]»). При заполнении содержания новой медицинской записи по шаблону, параметры будут заменены введенными значениями.

Где отображаются шаблоны медзаписей

Журнал шаблонов медзаписей

Доступен в основном разделе программы МЕДИЦИНА — Настройка.

В этом журнале можно создавать, изменять и удалять шаблоны медзаписей.

(см. также Универсальная форма списка)

Журнал шаблонов медзаписей.png

Создание шаблона медзаписи

  1. Шаблон медзаписи можно создать двумя способами:
    1. В журнале шаблонов медзаписей нажмите кнопку Создать.
  2. На форме медзаписи поставьте галочку Шаблон.
  3. В поле Имя шаблона напишите название шаблона.
  4. При необходимости заполните поля Пациент и Должность (должность врача).
  5. Заполните значения, которые необходимо зафиксировать в шаблоне:
    • В шаблоне вида «Консультация, прием, осмотр врача» заполните необходимые значения параметров и содержание.
    • В шаблоне вида «Назначение / отмена медикаментов» — набор назначаемых препаратов.
  6. Если надо просто сохранить шаблон, нажмите кнопку Записать. Шаблон сохранится в журнале шаблонов медзаписей, где его в последствии можно будет найти, открыть, изменить и провести, чтобы он появился в программе для использования. В этом случае шаблон не будет отображаться в окне выбора типов медзаписей и журнале шаблонов медзаписей и им нельзя будет пользоваться.
  7. Если надо сразу провести шаблон, нажмите кнопку Провести или Провести и закрыть. Шаблон будет отображаться в окне выбора типов медзаписей и журнале шаблонов медзаписей и им можно будет пользоваться.

Изменение шаблона медзаписи

  1. Изменить шаблон медзаписи можно следующими способами:
  2. Внесите изменения в открывшуюся форму шаблона.
  3. Нажмите кнопку Записать, Провести или Провести и закрыть.

Удаление шаблона медзаписи

Удалить шаблон медзаписи можно только из журнала шаблонов медзаписей.

Выберите шаблон и нажмите кнопку Удалить.

Шаблон медицинской записи

Настройка доступности медицинских записей по должностным обязанностям сотрудника(пользователя)

Есть две цепочки справочников которые нужно связать:

  1. Пользователь - Физическое Лицо - Сотрудник.
    • Через общий реквизит "Физическое лицо" связываем Пользователя 1С и Сотрудника Организации.
  2. Тип Медицинской Записи - Услуга(Должностная обязанность) - Должность.
    • В справочнике "тип медицинской записи" есть поле "Услуга", которая определяет привязка к определённой должностной обязанности.
    • Параллельно "Услуга" добавляется в "Должность"
  3. Сотруднику назначается Должность.

Пример: Есть врач Иванов Иван Петрович, и есть тип мед. записи "Первичный приём", который он может и должен заполнять.

  1. Создаём физическое лицо "Иванов Иван Петрович"
  2. Создаём Пользователя и Сотрудника, где заполняем поле "Физическое лицо" - Иванов Иван Петрович.
  3. Создаём Услугу "Приём врача".
  4. В типе медицинской записи "Первичный приём" указываем, что она привязана к услуге "Приём врача".
  5. Создаём должность "Врач-терапевт", в перечне должностных обязанностей указываем "Приём врача".
  6. Назначаем сотруднику "Иванов Иван Петрович" должность "Врач-терапевт".

Можно массово или отдельно привязать все типы медицинских записей к определённой Услуге/Должности и затем назначить эту Должность всем Сотрудникам/Пользователям, которые будут работать с Историей болезни. В целом это сделано для того, чтобы ограничить доступ к специфическим типам медицинских записей, таких как "Консультация кардиолога", у широкого круга пользователей.

См. также