Документ "Медицинская запись" (КУС) — различия между версиями

Материал из КинтВики
Перейти к: навигация, поиск
(Создание медицинской записи в карте пациента)
Строка 34: Строка 34:
 
{{-}}
 
{{-}}
  
== Создание медицинской записи в карте пациента ==
+
== Создание медицинской записи ==
 
# В карте пациента на закладке '''Медицинские записи''' нажмите кнопку '''''Добавить''''':
 
# В карте пациента на закладке '''Медицинские записи''' нажмите кнопку '''''Добавить''''':
 
#: [[Файл:Создание медзаписи по шаблону.png]]
 
#: [[Файл:Создание медзаписи по шаблону.png]]

Версия 15:50, 26 октября 2018

Документ предназначен для фиксации данных электронной персональной медицинской записи (ЭПМЗ). Документ открывается одноименным элементом на панели навигации на закладке «Медицина».

Файл:Медицина меню.png

Документ работает в двух режимах.

  • Фиксация данных — назначение медикаментов, либо запись истории болезни.
  • Шаблон для создания документов.

Для документов назначений медикаментов шаблоны определяют набор назначаемых препаратов. Для медицинских записей — таблицу медицинских показателей и содержание нового документа. Есть возможность заполнять значения показателей в содержании шаблона. Для этого в текст записываются идентификаторы показателей в квадратных скобках (например, «[Рост]»). При заполнении содержания новой медицинской записи по шаблону, параметры будут заменены введенными значениями.

Форма документа имеет следующие реквизиты:

  • Номер — номер документа по порядку
  • От — дата составления документа (рабочая дата)
  • Тип записи — тип медицинской записи
  • Шаблон — медицинская запись, используемая в качестве шаблона
  • Имя шаблона — недоступно если не проставлен флаг «Шаблон»
  • Врач — лечащий врач
  • Карта гостя — карта пациента.

Медицинская запись консультация.png

Форма документа имеет следующие горизонтальные закладки:

  • Медикаменты (доступна только для типов мед. записи «Назначение/отмена медикаментозного лечения») — позволяет назначать медикаменты или отменять уже назначенные.
  • Показатели (не доступна для типов мед. записи «Назначение/отмена медикаментозного лечения») — позволяет указать значение показателей мед. записи.
  • Приложения (не доступна для типов мед. записи «Назначение/отмена медикаментозного лечения») — позволяет добавлять вспомогательные изображения для мед. записи (вручную или со сканера).

Медицинская запись комментарий диагноза.png

Создание медицинской записи

  1. В карте пациента на закладке Медицинские записи нажмите кнопку Добавить:
    Создание медзаписи по шаблону.png
  2. Выберите шаблон консультации или тип медицинской записи:
    Файл:Шаблон консультация.png
  3. Откроется форма медицинской записи. Заполните в ней все нужные показатели.
    • Серым цветом отображаются показатели «по-умолчанию», взятые из шаблона.
    • Синим цветом — показатели, значения которых взяты из предыдущих мед. записей.
    • Черным цветом — отредактированные вами показатели.
  4. Нажмите кнопку Заполнить — программа сформирует текст медицинской записи:
    Заполнение шаблона консультации.png
  5. Нажмите кнопку Провести и закрыть. Медицинская запись или назначенная консультация отобразятся в карте пациента.
    Отражение консультации в карте пациента.png

Изменение медицинской записи

  1. В карте пациента на закладке Медицинские записи дважды щелкните левой кнопкой мыши по нужной медицинской записи или нажмите на ней клавишу Enter (например, «Первичный прием») — откроется ее форма.
    Карта гостя с медзаписями.png
  2. Изменить содержание медицинской записи можно двумя способами:
    • Отредактируйте нужный показатель — поменяйте его значение. Нажмите кнопку Заполнить.
    • Введите нужный текст в содержание медицинской записи в нижней табличной части.
    Файл:Изменение медзаписи.png

Изменение даты создания медицинской записи

  1. Нажмите на правом поле формы кнопку Уголок влево.png — откроется панель с реквизитами мед. записи.
  2. Установите курсор на дату создания мед. записи.
  3. Нажмите кнопку Файл:Кнопка Выбрать дату.png, откроется форма календаря.
  4. Выберите нужную дату.
  5. После всех изменений медицинской записи нажмите кнопку Провести и закрыть и информация сохранится.
    Изменение даты медзаписи.png