Документ "Медицинская запись" (КУС) — различия между версиями

Материал из КинтВики
Перейти к: навигация, поиск
(Тип медзаписи)
Строка 48: Строка 48:
 
Окно выбора типа медзаписи:
 
Окно выбора типа медзаписи:
  
: [[Файл:Вид медзаписи.png]]
+
: [[Файл:Тип медзаписи.png]]
  
 
'''''Выбрать''''', двойной клик мышью по типу, Enter
 
'''''Выбрать''''', двойной клик мышью по типу, Enter

Версия 14:55, 7 июня 2019

Документ предназначен для фиксации данных электронной персональной медицинской записи (ЭПМЗ).

В основном работа с медзаписями происходит из карты пациента на закладках Медицинские записи и Медикаменты: на них записи можно создавать, открывать и изменять.

Но также есть журнал медицинских записей — все медзаписи, создаваемые в картах пациентов, хранятся в нем.

Журнал медицинских записей

Журнал доступен в основном разделе программы МЕДИЦИНА — Медицинские записи.

Внизу журнала на двух закладках отображается содержание выбранной в списке медзаписи.

(см. также Универсальная форма списка)

Журнал медицинских записей

Создание медицинской записи

  1. В карте пациента на закладке Медицинские записи нажмите кнопку Добавить:
    Создание медзаписи по шаблону.png
  2. Выберите тип или шаблон медицинской записи.
  3. Откроется форма медицинской записи. Заполните в ней все нужные показатели.
  4. Нажмите кнопку Заполнить — программа сформирует текст медицинской записи в разделе Содержание внизу формы:
    Заполнение шаблона консультации.png
  5. Нажмите кнопку Провести и закрыть. Медицинская запись отобразится в карте пациента.
    Отражение консультации в карте пациента.png

Изменение медицинской записи

  1. В карте пациента на закладке Медицинские записи дважды щелкните левой кнопкой мыши по нужной медицинской записи или нажмите на ней клавишу Enter (например, «Первичный прием») — откроется ее форма.
    Карта пациента, закладка «Медицинские записи»
  2. Измените содержание медицинской записи:
    • Отредактируйте значения показателей в левой и правой частях формы.
    • Нажмите кнопку Заполнить — в содержание медзаписи внизу формы перенесутся значения параметров из левой и правой частей.
    • Содержание медицинской записи можно дополнить любыми словами. Введите в эту область нужный текст.
    Первичный прием.png

Изменение даты создания медицинской записи

  1. Нажмите на правом поле формы кнопку Уголок влево.png — откроется панель с реквизитами мед. записи.
  2. Установите курсор на дату создания мед. записи.
  3. Нажмите кнопку Календарь.png, откроется форма календаря.
  4. Выберите нужную дату.
  5. После всех изменений медицинской записи нажмите кнопку Провести и закрыть и информация сохранится.
    Изменение даты медзаписи.png

Тип медзаписи

Окно выбора типа медзаписи:

Тип медзаписи.png

Выбрать, двойной клик мышью по типу, Enter

Создать на основе выбранного типа медзаписи новую медзапись или ее шаблон. В программе создастся новая медзапись или новый шаблон медзаписи.

Открыть

Открыть тип медзаписи для его изменения.

Форма медицинской записи

Предусмотрено два вида медзаписи (они отличаются отображаемыми на них закладками):

Закладка Показатели

Отображается для вида медзаписи «Консультация, прием, осмотр врача».

Форма медицинской записи вида «Консультация, прием, осмотр врача»

Серым цветом отображаются показатели «по-умолчанию», взятые из шаблона медзаписи.
Синим цветом — показатели, значения которых взяты из предыдущих медзаписей из карты пациента.
Черным цветом — отредактированные пользователем показатели.

Заполните значения медицинских показателей:

  • Заполните значения показателей в левой и правой частях формы.
  • Нажмите кнопку Заполнить — в содержание медзаписи внизу формы перенесутся введенные значения параметров из левой и правой частей.
  • Содержание медицинской записи можно дополнить любыми словами. Введите в эту область нужный текст.

Закладка Приложения

Отображается для обоих типов медзаписи «Консультация, прием, осмотр врача» и «Назначение / отмена медикаментов».

Закладка хранит список разных необходимых файлов — приложений к медицинской записи.

Закладка Медикаменты

Отображается для типа медзаписи «Назначение / отмена медикаментов».

Форма медицинской записи типа «Назначение медикаментов»

Заполните таблицу. Нажмите кнопку Записать, Провести или Провести и закрыть.

Печать медицинской записи

Медзапись можно распечатать. Все данные медзаписи попадут в печатную форму.

Нажмите кнопку Печать. Печатная форма медзаписи сформируется на новой закладке в программе, откуда ее можно распечатать.

Шаблон медицинской записи

На основе медзаписи можно создать ее шаблон, который потом использовать в работе.

Для медицинских записей в шаблоне можно зафиксировать таблицу медицинских показателей и содержание нового документа.
Для документов назначений медикаментов — набор назначаемых препаратов.

В содержании шаблона (в области Содержание) можно заполнять значения показателей. Для этого идентификаторы показателей надо записать в текст в квадратных скобках (например, «[Рост]»). При заполнении содержания новой медицинской записи по шаблону, параметры будут заменены введенными значениями.

Где отображаются шаблоны медзаписей

Журнал шаблонов медзаписей

Доступен в основном разделе программы МЕДИЦИНА — Настройка.

В этом журнале можно создавать, изменять и удалять шаблоны медзаписей.

(см. также Универсальная форма списка)

Журнал шаблонов медзаписей.png

Создание шаблона медзаписи

  1. Шаблон медзаписи можно создать двумя способами:
  2. На форме медзаписи поставьте галочку Шаблон.
  3. В поле Имя шаблона напишите название шаблона.
  4. При необходимости заполните поля Пациент и Должность (должность врача).
  5. Заполните значения, которые необходимо зафиксировать в шаблоне:
    • В шаблоне вида «Консультация, прием, осмотр врача» заполните необходимые значения параметров и содержание.
    • В шаблоне вида «Назначение / отмена медикаментов» — набор назначаемых препаратов.
  6. Если надо просто сохранить шаблон, нажмите кнопку Записать. Шаблон сохранится в журнале шаблонов медзаписей, где его в последствии можно будет найти, открыть, изменить и провести, чтобы он появился в программе для использования. В этом случае шаблон не будет отображаться в окне выбора типов медзаписей и журнале шаблонов медзаписей и им нельзя будет пользоваться.
  7. Если надо сразу провести шаблон, нажмите кнопку Провести или Провести и закрыть. Шаблон будет отображаться в окне выбора типов медзаписей и журнале шаблонов медзаписей и им можно будет пользоваться.

Изменение шаблона медзаписи

  1. Изменить шаблон медзаписи можно следующими способами:
  2. Внесите изменения в открывшуюся форму шаблона.
  3. Нажмите кнопку Записать, Провести или Провести и закрыть.

Удаление шаблона медзаписи

Удалить шаблон медзаписи можно только из журнала шаблонов медзаписей.

Выберите шаблон и нажмите кнопку Удалить.

Шаблон медзаписи.png