Документ "Медицинская запись" (КУС) — различия между версиями

Материал из КинтВики
Перейти к: навигация, поиск
(Создание медицинской записи)
Строка 22: Строка 22:
 
#: [[Файл:Тип медзаписи.png]]
 
#: [[Файл:Тип медзаписи.png]]
 
# Откроется [[#Форма медицинской записи|форма медицинской записи]]. Заполните в ней все нужные показатели.
 
# Откроется [[#Форма медицинской записи|форма медицинской записи]]. Заполните в ней все нужные показатели.
# Нажмите кнопку '''''Заполнить''''' — программа сформирует текст медицинской записи:
+
# Нажмите кнопку '''''Заполнить''''' — программа сформирует текст медицинской записи в разделе '''Содержание''' внизу формы:
 
#: [[Файл:Заполнение шаблона консультации.png]]
 
#: [[Файл:Заполнение шаблона консультации.png]]
# Нажмите кнопку '''''Провести и закрыть'''''. Медицинская запись или назначенная консультация отобразятся в карте пациента.
+
# Нажмите кнопку '''''Провести и закрыть'''''. Медицинская запись отобразятся в карте пациента.
 
#: [[Файл:Отражение консультации в карте пациента.png]]
 
#: [[Файл:Отражение консультации в карте пациента.png]]
  

Версия 09:32, 7 июня 2019

Документ предназначен для фиксации данных электронной персональной медицинской записи (ЭПМЗ).

В основном работа с медзаписями происходит из карты пациента на закладках Медицинские записи и Медикаменты: на них записи можно создавать, открывать и изменять.

Но также есть журнал медицинских записей — все медзаписи, создаваемые в картах пациентов, хранятся в нем.

Журнал медицинских записей

Журнал доступен в основном разделе программы МЕДИЦИНА — Медицинские записи.

Внизу журнала на двух закладках отображается содержание выбранной в списке медзаписи.

Журнал медицинских записей

Создание медицинской записи

  1. В карте пациента на закладке Медицинские записи нажмите кнопку Добавить:
    Создание медзаписи по шаблону.png
  2. Выберите шаблон консультации или тип медицинской записи:
    Тип медзаписи.png
  3. Откроется форма медицинской записи. Заполните в ней все нужные показатели.
  4. Нажмите кнопку Заполнить — программа сформирует текст медицинской записи в разделе Содержание внизу формы:
    Заполнение шаблона консультации.png
  5. Нажмите кнопку Провести и закрыть. Медицинская запись отобразятся в карте пациента.
    Отражение консультации в карте пациента.png

Изменение медицинской записи

  1. В карте пациента на закладке Медицинские записи дважды щелкните левой кнопкой мыши по нужной медицинской записи или нажмите на ней клавишу Enter (например, «Первичный прием») — откроется ее форма.
    Карта пациента, закладка «Медицинские записи»
  2. Измените содержание медицинской записи:
    • Отредактируйте значения показателей в левой и правой частях формы.
    • Нажмите кнопку Заполнить — в содержание медзаписи внизу формы перенесутся значения параметров из левой и правой частей.
    • Содержание медицинской записи можно дополнить любыми словами. Введите в эту область нужный текст.
    Первичный прием.png

Изменение даты создания медицинской записи

  1. Нажмите на правом поле формы кнопку Уголок влево.png — откроется панель с реквизитами мед. записи.
  2. Установите курсор на дату создания мед. записи.
  3. Нажмите кнопку Календарь.png, откроется форма календаря.
  4. Выберите нужную дату.
  5. После всех изменений медицинской записи нажмите кнопку Провести и закрыть и информация сохранится.
    Изменение даты медзаписи.png

Форма медицинской записи

Предусмотрено два типа медзаписи (они отличаются отображаемыми на них закладками):

Закладка Показатели

Отображается для типа медзаписи «Консультация, прием, осмотр врача».

Форма медицинской записи типа «Консультация, прием, осмотр врача»

Серым цветом отображаются показатели «по-умолчанию», взятые из шаблона медзаписи.
Синим цветом — показатели, значения которых взяты из предыдущих медзаписей из карты пациента.
Черным цветом — отредактированные пользователем показатели.

Заполните значения медицинских показателей:

  • Заполните значения показателей в левой и правой частях формы.
  • Нажмите кнопку Заполнить — в содержание медзаписи внизу формы перенесутся введенные значения параметров из левой и правой частей.
  • Содержание медицинской записи можно дополнить любыми словами. Введите в эту область нужный текст.

Закладка Приложения

Отображается для обоих типов медзаписи «Консультация, прием, осмотр врача» и «Назначение / отмена медикаментов».

Закладка хранит список разных необходимых файлов — приложений к медицинской записи.

Закладка Медикаменты

Отображается для типа медзаписи «Назначение / отмена медикаментов».

Форма медицинской записи типа «Назначение медикаментов»

Заполните таблицу. Нажмите кнопку Записать, Провести или Провести и закрыть.

Печать медицинской записи

Медзапись можно распечатать. Все данные медзаписи попадут в печатную форму.

Нажмите кнопку Печать. Печатная форма медзаписи сформируется на новой закладке в программе, откуда ее можно распечатать.

Шаблон медицинской записи

Для документов назначений медикаментов шаблоны определяют набор назначаемых препаратов. Для медицинских записей — таблицу медицинских показателей и содержание нового документа. Есть возможность заполнять значения показателей в содержании шаблона. Для этого в текст записываются идентификаторы показателей в квадратных скобках (например, «[Рост]»). При заполнении содержания новой медицинской записи по шаблону, параметры будут заменены введенными значениями.